Időszakos vagy folyamatos Panitumumab Plus FOLFIRI RAS/B-RAF vad típusú metasztatikus vastag- és végbélrák kezelésére (IMPROVE)
Időszakos vagy folyamatos Panitumumab Plus FOLFIRI RAS/B-RAF vad típusú metasztatikus vastag- és végbélrákos betegek első vonalbeli kezelésére: Randomizált, 2. fázisú vizsgálat
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy többközpontú, nyílt elrendezésű, randomizált II. fázisú vizsgálat lesz. A vizsgálati populációba nem reszekálható betegségben szenvedő, kezeletlen RAS vad típusú metasztatikus colorectalis (mCRC) betegek tartoznak. Összesen 136 beteget vesznek fel.
Minden beteg indukciós kezelést kap panitumumabbal 1 órás intravénás infúzió formájában, 6 mg/ttkg dózisban, kéthetente adva, plusz a FOLFIRI kemoterápiát standard iránymutatásként.
A FOLFIRI plusz panitumumab kezelés megkezdése előtt, a beiratkozáskor a betegeket azonnal elektronikus úton, 1:1 arányban randomizálják a két kar egyikébe. A FOLFIRI plusz panitumumabbal végzett indukciós kezelés a betegség progressziójáig, elfogadhatatlan toxicitásig vagy a beleegyezés visszavonásáig, vagy legfeljebb 8 ciklusig folytatódik. Az indukciós kezelés végén teljes vagy részleges válasz, vagy stabil betegség esetén a nem progrediáló betegeket a két előre kijelölt kar egyikébe kell besorolni:
A) FOLYAMATOS: FOLFIRI plusz panitumumab a betegség progressziójáig, elfogadhatatlan toxicitásig vagy a beleegyezés visszavonásáig. A panitumumabot 6 mg/ttkg intravénás infúzióban, 60 percen keresztül (1. nap) fogják beadni kéthetente. A Panitumumab adagját a kemoterápia előtt kell beadni. Az irinotekánt 180 mg/m2-es intravénás infúzióban, 60 percen keresztül (1. nap) fogják beadni kéthetente. A folsavat 200 mg/m2-es intravénás infúzióban kell beadni 120 percen keresztül, az 5-fluorouracil infúzió (1. nap) előtt kéthetente. Az 5-fluorouracilt 400 mg/m2-es intravénás bolus injekció formájában (1. nap), majd 2400 mg/m246 órás folyamatos infúzióval (1. nap) 2 hetente kell beadni. A ciklus hossza 2 hét +/- 3 nap lesz.
B) INTERMITTENT: kezelésmentes időszak a betegség progressziójáig; ezt követően legfeljebb 8 ciklus FOLFIRI plusz panitumumab; teljes vagy részleges válasz, vagy stabil betegség esetén a nem progrediáló betegek ismét kezelésmentes időszakon esnek át a PD-ig, amikor is újra kezdik a kezelést. A kezelési ciklus addig folytatódik, amíg bármely progresszív betegség kezelés alatt áll. A panitumumabot ugyanabban a dózisban és infúzióban adják be a FOLFIRI-val.
Minden mérhető és nem mérhető elváltozást dokumentálni kell a szűréskor (a randomizációt megelőző 21 napon belül), és minden következő tumorértékeléskor újra kell értékelni (8 hetente, amíg a beteg vizsgálaton van). A mellkas, a has és a medence CT-vizsgálatával végzett daganatértékelés; CEA, CA 19,9; és minden más tesztet, amely pozitív eredményt mutatott a kiindulási stádiumbesorolás során, a 8. héten, majd azt követően 8 hetente kell elvégezni a betegség progressziójáig, a RECIST V 1.1 kritériumoknak megfelelően.
A toxicitást a vizsgálati kezelés során értékelik, és az NCI közös toxicitási kritériumai szerint osztályozzák.
Ebben a vizsgálatban a National Cancer Institute Common Toxicity Criteria for Adverse Events (NCI CTC-AE) 4.03-as verzióját fogják használni a kezelés klinikai biztonságosságának értékelésére. A betegeket minden klinikai vizit alkalmával, és szükség szerint a vizsgálat teljes időtartama alatt értékelni fogják a mellékhatások szempontjából.
Az életminőséget az EORTC QLQ-C30, v. 3.0 kérdőív értékeli, amelyet a betegek a kiinduláskor, a 16. héten és azt követően 8 hetente töltenek ki.
Biomarkerek kiegészítő vizsgálata A rendelkezésre álló biológiai mintákon (paraffinba ágyazott szövet, fagyasztott szövet, vér, szérum stb.) a fent megjelölt biomarkerek értékelésére korrelatív biológiai vizsgálatokat végeznek. A biomarkereket az archív tumorszöveteken vagy az újonnan kapott biopsziákon értékelik kiinduláskor és a kezelés során, ha rendelkezésre állnak. Vérmintákat vesznek a kiinduláskor, a 8. és 16. héten, majd ezt követően 8 hetente, a tumor felmérésével egyidejűleg.
A minta méretét az időszakos vagy folyamatos Panitumumab plusz FOLFIRI kezelés során elért medián progressziómentes túlélés alapján számítják ki, figyelembe véve a CRYSTAL vizsgálatban megfigyelt 11 hónapos medián PFS-t.
A vizsgálatot II. fázisú kísérletként tervezték, véletlenszerű hozzárendeléssel egy kalibrációs karhoz (folyamatos) és a kísérleti ághoz (szakaszos). Az intermittáló kar mintanagyságát a binomiális teszt alapján számítják ki. A kalibrációs kar azonos mintamérettel rendelkezik, szerepe az, hogy párhuzamos becslést adjon a medián PFS-ről annak érdekében, hogy a minta reprezentatív legyen, és az eredmények konzisztensek legyenek. Tekintettel azonban arra, hogy a lemorzsolódás 5%-a főként a nyomon követés miatti veszteségek miatt következett be, a minta mérete 130-ról 136-ra nő.
A véletlenszerűsítést olyan minimalizálási eljárással hajtják végre, amely figyelembe veszi a központot; ECOG (PS 0-1 vs 2); a daganat elsődleges helye (jobb versus bal); adjuváns kezelés (igen vs nem); metasztatikus helyek (1 vs>1).
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Napoli, Olaszország, 80131
- Istituto Nazionale Tumori di Napoli - IRCCS - Fondazione G. Pascale
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- írásos beleegyezés a vizsgálati eljárásokhoz és a molekuláris elemzésekhez;
- Kolorektális rák szövettanilag igazolt diagnózisa vad típusú RAS és BRAF státusszal minősített laboratóriumokban;
- Kezdetben nem reszekálható metasztatikus vastag- és végbélrák, amelyet korábban nem kezeltek áttétes betegség miatt kemoterápiával;
- Legalább egy mérhető elváltozás a RECIST1.1 kritériumok szerint;
- Daganatminta (elsődleges és/vagy metasztatikus helyek) elérhetősége feltáró kutatáshoz;
- Életkor ≥ 18 év;
- ECOG PS ≤ 2;
- Várható élettartam legalább 12 hét;
- A korábbi adjuváns kemoterápia csak akkor engedélyezett, ha több mint 6 hónap telt el az adjuváns vége és az első relapszus között;
- Neutrophilok ≥ 1,5 x 109/l, vérlemezkék ≥100 x 109/l, Hgb ≥ 9 g/dl;
- Összes bilirubin ≤1,5-szerese a normálérték felső határának (UNL) és ASAT (SGOT) és/vagy ALAT (SGPT) ≤ 2,5 x UNL (vagy < 5 x UNL májmetasztázisok esetén) alkalikus foszfatáz ≤ 2,5 x UNL (vagy <5 x UNL májmetasztázisok esetén);
- kreatinin-clearance ≥50 ml/perc vagy szérum kreatinin ≤ 1,5 x UNL;
- A fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak hajlandónak kell lenniük megfelelő fogamzásgátlásra (korlátozó fogamzásgátlás, orális fogamzásgátlás, méhen belüli eszköz);
- Akarat és képesség a protokoll betartására.
Kizárási kritériumok:
- Áttétes betegség korábbi kezelése;
- Radioterápia bármely helyre a vizsgálat előtt 4 héten belül;
- Bármilyen ellenjavallat a panitumumab, irinotekán, 5-FU vagy folinsav használatára
- Ismert vagy klinikailag feltételezett agyi metasztázisok.
- A központi idegrendszeri betegség előzményei vagy bizonyítékai a fizikális vizsgálat során, kivéve, ha megfelelően kezelték.
- Ascites, pleurális folyadékgyülem vagy szívburok folyadék, amely elvezetést igényel az elmúlt 4 hétben.
- Intersticiális pneumonitis vagy tüdőfibrózis diagnózisa;
- Aktív, kontrollálatlan fertőzések vagy egyéb klinikailag jelentős kísérő betegség, amely ellenjavallt kemoterápia alkalmazását, vagy amely a kivizsgáló orvos véleménye szerint kizárja a beteg részvételét a vizsgálatban;
- Klinikailag jelentős (pl. aktív) szív- és érrendszeri betegségek, például cerebrovaszkuláris balesetek (≤6 hónap), szívinfarktus (≤6 hónap), instabil angina, New York Heart Association (NYHA) II. fokozatú vagy nagyobb pangásos szívelégtelenség (CHF), súlyos szívritmuszavar, amely gyógyszert igényel;
- Kezelés bármely vizsgálati gyógyszerrel a beiratkozást megelőző 30 napon belül;
- Egyéb, egyidejűleg fennálló vagy az elmúlt 5 évben diagnosztizált rosszindulatú daganatok, kivéve a lokalizált bazális és laphámsejtes karcinómát vagy in situ méhnyakrákot;
- A gyomor-bél traktus testi épségének hiánya vagy a kórtörténetben szereplő akut vagy szubakut bélelzáródás, krónikus gyulladásos bélbetegség vagy krónikus hasmenés.
- Potenciálisan reszekálhatónak ítélt betegség.
- Ismert túlérzékenység a kísérleti gyógyszerekkel szemben vagy túlérzékenység a vizsgálati gyógyszerek bármely más összetevőjével szemben.
- Bármilyen egyidejűleg alkalmazott gyógyszer, amely ellenjavallt a gyógyszergyártó cég termékinformációi alapján a próbaszerekkel együtt.
- Szoptatás
- Szexuálisan aktív (fogamzóképes korú) férfiak és nők, akik nem hajlandók fogamzásgátlást (korlátozó fogamzásgátlást vagy orális fogamzásgátlást) alkalmazni a vizsgálat során és az utolsó vizsgálati kezelést követő 6 hónapig.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: FOLYAMATOS KAR:
A betegek Panitumumabot és FOLFIRI-t kapnak a betegség progressziójáig, elfogadhatatlan toxicitásig vagy a beleegyezés visszavonásáig.
|
Folyamatos adminisztráció
Más nevek:
Időszakos adminisztráció
Más nevek:
|
|
Kísérleti: SZAKASZ: KAR:
A betegek kezelésmentes időszakot kapnak a progresszív betegségig (PD), amikor is legfeljebb 8 ciklus Panitumumab plusz FOLFIRI kezelést kapnak.
Teljes vagy részleges válasz, illetve stabil betegség esetén a nem progrediáló betegek ismét kezelésmentes időszakon mennek keresztül a PD-ig, amikor is újra kezdik a kezelést.
A kezelési ciklus a kezelés alatti PD-ig folytatódik.
|
Folyamatos adminisztráció
Más nevek:
Időszakos adminisztráció
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Progressziómentes túlélés
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
A progressziómentes túlélés a kezelés során (PFSOT) úgy definiálható, mint az idő a randomizálástól a kezelési cikluson átesett betegeknél az első objektív betegség-progresszióig (a kezelés nélküli időszakok alatt a betegség objektív progressziója kizárt) vagy bármely okból bekövetkezett halálozásig, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
A teljes túlélést úgy definiálják, mint a randomizálástól a halál időpontjáig eltelt időt
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
Egyéb eredményintézkedések
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Toxicitások
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
A toxicitást a nemkívánatos események (AE) előfordulási gyakorisága alapján értékelik, amelyeket az NCI CTC-AE 4.03-as verzió kritériumai szerint osztályoznak.
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
|
A betegek egészséggel összefüggő életminőségének felmérése
Időkeret: legfeljebb 6 hónapig randomizált betegek
|
Az életminőséget az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet [EORTC] QLQ-C30, v.3.0 kérdőív fogja értékelni a kiinduláskor, valamint a kezelés alatt a 12. és 24. héten mindkét karon.
|
legfeljebb 6 hónapig randomizált betegek
|
|
Teljes válaszadási arány
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
Az objektív válaszarányt a RECIST szerint értékeljük
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
|
A válasz időtartama
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
a teljes (CR) vagy részleges (PR) első dokumentált válasz dátumától az első dokumentált progresszió vagy halálozás időpontjáig tartó időként számítják ki.
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
|
A daganat korai zsugorodása
Időkeret: legfeljebb 8 hétig randomizált betegek
|
A korai tumorzsugorodás a célléziók leghosszabb átmérőjének összegének legalább 20%-os csökkenése a 8. héten az alapvonalhoz képest.
|
legfeljebb 8 hétig randomizált betegek
|
|
A válasz mélysége
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
A válasz mélysége a célléziók leghosszabb átmérőjének összegének csökkenése a legalacsonyabb ponton az alapvonalhoz képest, új léziók vagy nem célléziók progressziója hiányában.
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
|
Genetikai változások a tumormintákon
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
A prognosztikai és prediktív értékű genetikai változások értékelése archivált tumormintákon vagy újonnan kapott biopsziákon végzett következő generációs szekvenálás segítségével.
Az elemzés feltáró jellegű, és a fő vizsgálati elemzés befejezése után visszamenőlegesen kerül végrehajtásra.
Az elemzés elsősorban a KRAS, NRAS, BRAF, PI3K, EGFR, cKIT és PDGFR gének összes releváns klinikai mutációját célozza meg.
Mivel a betegség aktivitásával és a kezelés hatékonyságával vagy biztonságosságával korreláló új markerek azonosítása gyorsan fejlődik, az elemzések végleges listája még meghatározásra vár; azonban tartalmazni fog egy összehasonlító alapvonali DNS-mutációs státusz analízist a cfDNS-hez képest
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
|
Keringő tumor DNS (folyékony biopszia)
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
A primer és másodlagos rezisztencia potenciális biomarkereinek értékelése újgenerációs szekvenálás segítségével, vérmintákból ("folyékony biopszia") nyert keringő tumor-DNS elemzése a kiinduláskor, a 8. és 16. héten, majd ezt követően 8 hetente, a tumorértékeléssel egyidejűleg.
A perifériás vér cfDNS-mutációinak elemzése feltáró jellegű, és a fő vizsgálati elemzés befejezése után retrospektív módon történik.
Az elemzés elsősorban a KRAS, NRAS, BRAF, PI3K, EGFR, cKIT és PDGFR gének összes releváns klinikai mutációját célozza meg.
Mivel a betegség aktivitásával és a kezelés hatékonyságával vagy biztonságosságával korreláló új markerek azonosítása gyorsan fejlődik, az elemzések végleges listája még meghatározásra vár; azonban tartalmazni fog egy összehasonlító alapvonali DNS-mutációs státusz analízist a cfDNS-hez képest
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
|
Metabolikus profilalkotás
Időkeret: legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
A perifériás vérben az alapvonalon és a kezelés alatt végzett metabolikus profilalkotás NMR spektrométerrel (600 MHz) értékelve.
A metabolitok hozzárendelése a kémiai eltolódások és a spin-spin csatolások összehasonlításán alapul majd az SBASE-1-1-1 adatbázisban található referencia spektrumokkal és táblázatokkal az AMIX csomag (Bruker, Biospin, Németország), a humán metabolom adatbázis (HMDB) által. ) és a biológiai mágneses rezonancia adatbázis (BMRB).
|
legfeljebb 1 évig randomizált betegek
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Antonio Avallone, MD, Istituto Nazionale dei Tumori di Napoli - IRCCS - Fondazione G. Pascale
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Vastagbélbetegségek
- Bélbetegségek
- Bél neoplazmák
- Rektális betegségek
- Kolorektális neoplazmák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Antimetabolitok, daganatellenes
- Antimetabolitok
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Védőszerek
- Topoizomeráz gátlók
- Immunológiai daganatellenes szerek
- Mikrotápanyagok
- Vitaminok
- Topoizomeráz I gátlók
- Ellenszerek
- B-vitamin komplex
- Hematinics
- Fluorouracil
- Leucovorin
- Irinotekán
- Levoleukovorin
- Folsav
- Panitumumab
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IMPROVE
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .