Panitumumab intermittente o continuo più FOLFIRI per carcinoma colorettale metastatico di tipo selvaggio RAS/B-RAF (IMPROVE)
Panitumumab intermittente o continuo più FOLFIRI per il trattamento di prima linea di pazienti con carcinoma colorettale metastatico wild-type RAS/B-RAF: uno studio randomizzato di fase 2
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo sarà uno studio multicentrico di fase II randomizzato in aperto. La popolazione in studio includerà pazienti con RAS wild-type metastatico colorettale (mCRC) non trattato con malattia non resecabile. Saranno arruolati un totale di 136 pazienti.
Tutti i pazienti riceveranno un trattamento di induzione con panitumumab come infusione endovenosa di 1 ora al dosaggio di 6 mg/kg, somministrato ogni due settimane, più chemioterapia FOLFIRI come linee guida standard.
Prima dell'inizio di FOLFIRI più panitumumab, al momento dell'arruolamento, i pazienti saranno immediatamente randomizzati elettronicamente 1:1 a uno dei due bracci. Il trattamento di induzione con FOLFIRI più panitumumab continuerà fino a progressione della malattia, tossicità inaccettabile o ritiro del consenso informato o fino a 8 cicli. Al termine del trattamento di induzione, in presenza di risposta completa o parziale, o malattia stabile, i pazienti non in progressione verranno assegnati ad uno dei due bracci preassegnati:
A) CONTINUO: FOLFIRI più panitumumab fino a progressione della malattia, tossicità inaccettabile o revoca del consenso informato. Panitumumab verrà somministrato come infusione endovenosa di 6 mg/kg in 60 minuti (giorno 1) ogni 2 settimane. La dose di Panitumumab deve essere somministrata prima della chemioterapia. Irinotecan verrà somministrato come infusione endovenosa di 180 mg/m2 in 60 minuti (giorno 1) ogni 2 settimane. L'acido folinico verrà somministrato come infusione endovenosa di 200 mg/m2 nell'arco di 120 minuti prima dell'infusione di 5-fluorouracile (giorno 1) ogni 2 settimane. Il 5-fluorouracile verrà somministrato come iniezione in bolo endovenoso di 400 mg/m2 (giorno 1) seguita da un'infusione continua di 2400 mg/m246 ore (giorno 1), ogni 2 settimane. La durata del ciclo sarà di 2 settimane +/- 3 giorni.
B) INTERMITTENTE: intervallo libero dal trattamento fino alla progressione della malattia; seguito da un massimo di 8 cicli di FOLFIRI più panitumumab; in presenza di risposta completa o parziale, o malattia stabile, i pazienti non in progressione saranno sottoposti nuovamente all'intervallo libero dal trattamento fino alla PD, quando riprenderanno il trattamento. Il ciclo di trattamento continuerà fino a qualsiasi malattia progressiva in trattamento. Panitumumab verrà somministrato alla stessa dose e infusione con FOLFIRI.
Tutte le lesioni misurabili e non misurabili devono essere documentate allo screening (entro 21 giorni prima della randomizzazione) e rivalutate ad ogni successiva valutazione del tumore (ogni 8 settimane mentre il paziente è in studio). Valutazione del tumore mediante TAC del torace, dell'addome e del bacino; CEA, CA 19.9; e qualsiasi altro test risultato positivo durante la stadiazione al basale, sarà eseguito alla settimana 8 e successivamente ogni 8 settimane, fino alla progressione della malattia, secondo i criteri RECIST V 1.1.
Le tossicità saranno valutate durante il trattamento in studio e classificate secondo i criteri comuni di tossicità dell'NCI.
I criteri comuni di tossicità per gli eventi avversi (NCI CTC-AE) versione 4.03 del National Cancer Institute verranno utilizzati per valutare la sicurezza clinica del trattamento in questo studio. I pazienti saranno valutati per eventi avversi ad ogni visita clinica e, se necessario, durante lo studio.
La qualità della vita è valutata dal questionario EORTC QLQ-C30, v. 3.0 che viene completato dai pazienti al basale, alla settimana 16 e successivamente ogni 8 settimane.
Studio accessorio sui biomarcatori Saranno eseguiti studi biologici correlati per la valutazione dei biomarcatori sopra indicati sui campioni biologici disponibili (tessuto incluso in paraffina, tessuto congelato, sangue, siero, ecc.). I biomarcatori saranno valutati su tessuti tumorali archiviati o su biopsie appena ottenute al basale e durante il trattamento, se disponibili. I campioni di sangue verranno raccolti al basale, alla settimana 8, 16 e successivamente ogni 8 settimane in concomitanza con la valutazione del tumore.
La dimensione del campione è calcolata sulla base della sopravvivenza libera da progressione mediana in trattamento con Panitumumab intermittente vs continuo più FOLFIRI, tenendo conto di una PFS mediana di 11 mesi osservata nello studio CRYSTAL.
Lo studio è concepito come uno studio di fase II con un'assegnazione casuale a un braccio di calibrazione (continuo) e al braccio sperimentale (intermittente). La dimensione del campione per il braccio intermittente è calcolata secondo il test binomiale. Il braccio di calibrazione ha la stessa dimensione del campione, il suo ruolo è fornire una stima parallela della PFS mediana per garantire che il campione sia rappresentativo e che i risultati siano coerenti Tuttavia, considerando un 5% di abbandoni dovuto principalmente a perdite al follow-up, il campione la dimensione è aumentata da 130 a 136 pazienti.
La randomizzazione verrà eseguita con una procedura di minimizzazione che terrà conto del centro; ECOG (PS 0-1 vs 2); sede primaria del tumore (destra contro sinistra); trattamento adiuvante (sì vs no); siti metastatici (1 vs>1).
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
-
Napoli, Italia, 80131
- Istituto Nazionale Tumori di Napoli - IRCCS - Fondazione G. Pascale
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato scritto alle procedure dello studio e alle analisi molecolari;
- Diagnosi istologicamente provata di cancro del colon-retto con stato RAS e BRAF di tipo selvatico in laboratori certificati;
- Cancro colorettale metastatico inizialmente non resecabile non precedentemente trattato con chemioterapia per malattia metastatica;
- Almeno una lesione misurabile secondo i criteri RECIST1.1;
- Disponibilità di un campione di tumore (sedi primarie e/o metastatiche) per la ricerca esplorativa;
- Età ≥ 18 anni;
- PS ECOG ≤ 2;
- Aspettativa di vita di almeno 12 settimane;
- Precedente chemioterapia adiuvante consentita solo se sono trascorsi più di 6 mesi tra la fine dell'adiuvante e la prima ricaduta;
- Neutrofili ≥ 1,5 x 109/L, piastrine ≥100 x 109/L, Hgb ≥ 9 g/dl;
- Bilirubina totale ≤1,5 volte i limiti superiori della norma (UNL) dei valori normali e ASAT (SGOT) e/o ALAT (SGPT) ≤ 2,5 x UNL (o < 5 x UNL in caso di metastasi epatiche) fosfatasi alcalina ≤ 2,5 x UNL (o < 5 x UNL in caso di metastasi epatiche);
- Clearance della creatinina ≥50 ml/min o creatinina sierica ≤ 1,5 x UNL;
- Le donne in età fertile e i soggetti di sesso maschile devono essere disposti a utilizzare una contraccezione adeguata (misura contraccettiva di barriera, contraccezione orale, dispositivo intrauterino);
- Volontà e capacità di rispettare il protocollo.
Criteri di esclusione:
- Precedente trattamento per malattia metastatica;
- Radioterapia in qualsiasi sito entro 4 settimane prima dello studio;
- Qualsiasi controindicazione all'uso di Panitumumab, Irinotecan, 5-FU o acido folinico
- Metastasi cerebrali note o clinicamente sospette.
- Anamnesi o evidenza all'esame obiettivo di malattia del SNC a meno che non sia adeguatamente trattata.
- Ascite, versamento pleurico o liquido pericardico che richiedono drenaggio nelle ultime 4 settimane.
- Diagnosi di polmonite interstiziale o fibrosi polmonare;
- Infezioni attive non controllate o altre malattie concomitanti clinicamente rilevanti che controindicano la somministrazione di chemioterapia o che, a parere del medico sperimentatore, escludono la partecipazione del paziente allo studio;
- Clinicamente significativo (es. attiva) malattie cardiovascolari, ad esempio accidenti cerebrovascolari (≤6 mesi), infarto del miocardio (≤6 mesi), angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia (CHF) di grado II o superiore secondo la New York Heart Association (NYHA), grave aritmia cardiaca che richiede farmaci;
- Trattamento con qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni prima dell'arruolamento;
- Altre neoplasie maligne coesistenti o diagnosticate negli ultimi 5 anni ad eccezione del carcinoma a cellule basali e squamose localizzato o del carcinoma cervicale in situ;
- Mancanza di integrità fisica del tratto gastrointestinale o storia di occlusione intestinale acuta o subacuta o malattia infiammatoria cronica intestinale o diarrea cronica.
- Malattia ritenuta potenzialmente resecabile.
- Ipersensibilità nota ai farmaci sperimentali o ipersensibilità a qualsiasi altro componente dei farmaci sperimentali.
- Eventuali farmaci concomitanti controindicati per l'uso con i farmaci di prova secondo le informazioni sul prodotto delle case farmaceutiche.
- Allattamento al seno
- - Maschi e femmine sessualmente attivi (in età fertile) non disposti a praticare la contraccezione (misura contraccettiva di barriera o contraccezione orale) durante lo studio e fino a 6 mesi dopo l'ultimo trattamento di prova.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: BRACCIO CONTINUO:
I pazienti riceveranno Panitumumab più FOLFIRI fino a progressione della malattia, tossicità inaccettabile o ritiro del consenso informato.
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Amministrazione continua
Altri nomi:
Somministrazione intermittente
Altri nomi:
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Sperimentale: BRACCIO INTERMITTENTE:
I pazienti avranno un intervallo libero dal trattamento fino alla malattia progressiva (PD), quando riceveranno fino a 8 cicli di Panitumumab più FOLFIRI.
In presenza di risposta completa o parziale, o malattia stabile, i pazienti non in progressione saranno sottoposti nuovamente all'intervallo libero dal trattamento fino alla PD, quando riprenderanno il trattamento.
Il ciclo di trattamento continuerà fino a qualsiasi PD in trattamento.
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Amministrazione continua
Altri nomi:
Somministrazione intermittente
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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La sopravvivenza libera da progressione durante il trattamento (PFSOT) è definita come il tempo dalla randomizzazione alla prima progressione oggettiva della malattia documentata nei pazienti sottoposti a ciclo di trattamento (la progressione oggettiva della malattia durante gli intervalli liberi dal trattamento è esclusa) o il decesso dovuto a qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima.
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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La sopravvivenza globale è definita come il tempo dalla randomizzazione alla data del decesso
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tossicità
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Le tossicità saranno valutate in termini di incidenza di eventi avversi (AE) che saranno classificati secondo i criteri NCI CTC-AE Versione 4.03
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Valutazione della qualità della vita correlata alla salute dei pazienti
Lasso di tempo: fino a 6 mesi ultimi pazienti randomizzati
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La qualità della vita sarà valutata dal questionario QLQ-C30, v.3.0 dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro [EORTC] al basale e alla settimana 12 e 24 durante il trattamento, in entrambi i bracci
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fino a 6 mesi ultimi pazienti randomizzati
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Tasso di risposta complessivo
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Il tasso di risposta obiettiva sarà valutato secondo RECIST
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Durata della risposta
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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calcolato come il tempo dalla data della prima risposta documentata, completa (CR) o parziale (PR), fino alla data della prima progressione documentata o decesso.
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Restringimento precoce del tumore
Lasso di tempo: fino a 8 settimane ultimi pazienti randomizzati
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La riduzione precoce del tumore è definita come la riduzione di almeno il 20% della somma del diametro più lungo delle lesioni target alla settimana 8 rispetto al basale
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fino a 8 settimane ultimi pazienti randomizzati
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Profondità di risposta
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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La profondità della risposta è definita come la riduzione della somma del diametro più lungo delle lesioni bersaglio al nadir, rispetto al basale, in assenza di nuove lesioni o progressione di lesioni non bersaglio
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Alterazioni genetiche su campioni tumorali
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Valutare il valore prognostico e predittivo delle alterazioni genetiche, mediante sequenziamento di nuova generazione eseguito su campioni tumorali archiviati o su biopsie appena ottenute.
L'analisi è esplorativa e verrà eseguita in modo retrospettivo dopo il completamento dell'analisi dello studio principale.
L'analisi riguarderà principalmente tutte le mutazioni cliniche rilevanti nei geni KRAS, NRAS, BRAF, PI3K, EGFR, cKIT e PDGFR.
Poiché l'identificazione di nuovi marcatori correlati all'attività della malattia e l'efficacia o la sicurezza del trattamento sono in rapida evoluzione, resta da determinare l'elenco definitivo delle analisi; tuttavia, includerà un'analisi comparativa dello stato mutazionale del DNA al basale rispetto a cfDNA
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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DNA tumorale circolante (biopsia liquida)
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Valutare potenziali biomarcatori di resistenza primaria e secondaria analizzando, mediante sequenziamento di nuova generazione, il DNA tumorale circolante ottenuto da campioni di sangue ("biopsia liquida") raccolti al basale, alla settimana 8, 16 e successivamente ogni 8 settimane in concomitanza con la valutazione del tumore.
L'analisi delle mutazioni del cfDNA sul sangue periferico è esplorativa e sarà eseguita retrospettivamente dopo il completamento dell'analisi dello studio principale.
L'analisi riguarderà principalmente tutte le mutazioni cliniche rilevanti nei geni KRAS, NRAS, BRAF, PI3K, EGFR, cKIT e PDGFR.
Poiché l'identificazione di nuovi marcatori correlati all'attività della malattia e l'efficacia o la sicurezza del trattamento sono in rapida evoluzione, resta da determinare l'elenco definitivo delle analisi; tuttavia, includerà un'analisi comparativa dello stato mutazionale del DNA al basale rispetto a cfDNA
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Profilazione metabolica
Lasso di tempo: fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Profilo metabolomico nel sangue periferico al basale e durante il trattamento valutato mediante spettrometro NMR (600 MHz).
Le assegnazioni dei metaboliti saranno basate sul confronto di spostamenti chimici e accoppiamenti spin-spin con spettri e tabelle di riferimento presenti nel database SBASE-1-1-1 del pacchetto AMIX (Bruker, Biospin, Germania), nel database del metaboloma umano (HMDB ) e la banca dati di risonanza magnetica biologica (BMRB).
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fino a 1 anno ultimi pazienti randomizzati
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Antonio Avallone, MD, Istituto Nazionale dei Tumori di Napoli - IRCCS - Fondazione G. Pascale
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie del colon
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Neoplasie colorettali
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti protettivi
- Inibitori della topoisomerasi
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Micronutrienti
- Vitamine
- Inibitori della topoisomerasi I
- Antidoti
- Complesso di vitamina B
- Ematinici
- Fluorouracile
- Leucovorin
- Irinotecano
- Levoleucovorin
- Acido folico
- Panitumumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IMPROVE
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su Cancro colorettale Stadio IV
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NCT04585724RitiratoCancro al seno in stadio IV prognostico AJCC v8 | Neoplasia maligna metastatica nel cervello | Carcinoma mammario metastatico | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
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NCT02364557CompletatoCancro al seno in stadio anatomico IV AJCC v8 | Cancro al seno in stadio IV prognostico AJCC v8 | Neoplasia maligna metastatica nell'osso | Neoplasia maligna metastatica nei linfonodi | Neoplasia maligna metastatica nel fegato | Carcinoma mammario metastatico | Neoplasia maligna metastatica nel polmone | Neoplasia maligna metastatica nella colonna vertebrale | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
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NCT01208103CompletatoAdenocarcinoma dell'intestino tenue | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio III AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio IIIA AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio IIIB AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue stadio IV AJCC v8 | Ampolla di Vater Adenocarcinoma | Stadio III Ampolla di Vater Cancer AJCC v8 | Stadio IIIA Ampolla di Vater Cancer AJCC v8 | Stadio IIIB Ampolla di Vater Cancer AJCC v8 | Stadio IV Ampolla di Vater Cancer AJCC v8
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NCT03582475Attivo, non reclutanteCarcinoma uroteliale | Carcinoma prostatico resistente alla castrazione | Cancro alla prostata in stadio IV AJCC v8 | Carcinoma uroteliale della vescica metastatico | Carcinoma uroteliale uretrale metastatico | Cancro uretrale in stadio III AJCC v8 | Cancro alla vescica in stadio IV AJCC v8 | Cancro uretrale in stadio IV AJCC v8 | Cancro alla vescica in stadio IVA AJCC v8 | Cancro alla vescica in stadio IVB AJCC v8
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NCT06992427ReclutamentoCarcinoma a cellule squamose della testa e del collo | Stage IV Testa e collo Carcinoma a cellule squamose cutanee AJCC V8 | Stage III Testa e collo Carcinoma a cellule squamose cutanee AJCC V8 | Stage I Testa e collo Carcinoma a cellule squamose cutanee AJCC V8 | Stadio II CARCINOMA CELAMO CUFMOUS CHECATURA ACCC V8
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NCT04654364ReclutamentoCancro ai polmoni | NSCLC Stadio IV | NSCLC, stadio III | SCLC, Ampio Stage | SCLC, fase limitata
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NCT02333188CompletatoAdenocarcinoma pancreatico | Adenocarcinoma gastrico | Adenocarcinoma pancreatico metastatico | Neoplasia gastrointestinale maligna | Cancro al pancreas in stadio III | Cancro al pancreas in stadio IV | Carcinoma della cistifellea | Cancro alla cistifellea in stadio IV | Cancro gastrico in stadio IV | Cancro alla cistifellea in stadio IIIA
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NCT06401330ReclutamentoFase I TIPE DI CELLA MISSATO TUMORE KILMS | Stage II TIPI MIXATO TIPO RENO WILMS TUMOR | Stage III TIPI MIXATO TIPO DI RETNO WILMS TUMOR | Stage IV TIPI MIXATO TIPO DI RETNO WILMS TUMOR
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NCT03367741Attivo, non reclutanteCarcinoma endometriale ricorrente | Carcinoma endometriale avanzato | Carcinoma endometriale metastatico | Stage III CARCINOMA CORPUS UTERINO O CARCINOSARCOMA AJCC V8 | Stage IV CARCINOMA UTERINO CORPUS o CARCINOSARCOMA AJCC V8
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NCT07148245ReclutamentoMelanoma cutaneo | Melanoma cutaneo, stadio III | Melanoma cutaneo, stadio IV | Melanoma cutaneo di AJCC V7 Stage
Prove cliniche su Panitumumab
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NCT04511078ReclutamentoCancro testa e collo
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NCT00885885Completato
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NCT01262183TerminatoCellula squamosa irresecabile o adenocarcinoma dell'esofago
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NCT01374789TerminatoPURO Panitumumab in combinazione con gemcitabina/cisplatino nel carcinoma uroteliale avanzato (PURO)Cancro della vescica urinaria
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NCT00973193Terminato
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