Az aszpirin és a szürkehályog véletlenszerű vizsgálata az Egyesült Államok orvosaiban

A szürkehályog a látásromlás egyik leggyakoribb oka, valamint a vakság harmadik vezető oka az Egyesült Államokban. A szürkehályog műtét az egyik legbiztonságosabb és legsikeresebb műtét. A National Eye Institute becslése szerint ha a szürkehályog progresszióját annyira le lehetne lassítani, hogy akár 10 évvel is késleltessék a műtét szükségességét, akkor a jelenlegi éves szám 45 százalékkal csökkenhet.

Keveset tudunk a különböző lehetséges kockázati tényezők relatív jelentőségéről a szürkehályog kialakulásában. A kockázati tényezőkre vonatkozó legtöbb aktuális információ anekdotikus jelentésekből vagy viszonylag kis eset-kontroll tanulmányokból származik. Az egyik nagy projekt, a Framingham Eye Study számos olyan tényezőt azonosított, amelyek jelentősen összefüggtek a későbbi szürkehályog kialakulásával, beleértve a cukorbetegséget és az étrendi tényezőket. Régóta úgy gondolták, hogy a cukorbetegség növeli a szürkehályog kialakulásának kockázatát.

A közelmúltban az aszpirint olyan gyógyszerként javasolták, amely megakadályozza a szürkehályog kialakulását vagy lassítja annak progresszióját. Az aszpirin befolyásolhatja a triptofán szintjét szürkehályogban szenvedő betegeknél, vagy gátolhatja az aldóz-reduktáz enzimet, amely a diabéteszes szürkehályog kialakulásához kapcsolódik. Így ennek a tanulmánynak az adatai azt próbálták meghatározni, hogy egy 325 mg-os aszpirin tabletta, másnapokon bevéve, megvéd-e a szürkehályog kialakulásától. Az adatok további további szürkehályog-kockázati tényezők feltárására is törekedtek, amelyek más változók egyidejű kontrollja után jelentkeznek.

A vizsgálat másik elsődleges célja a béta-karotin (50 mg másnapokon) szürkehályog kialakulására gyakorolt ​​antioxidáns hatásának felmérése volt. Ezen túlmenően prospektív kohorsz vizsgálatokban felmérték azokat a tényezőket, amelyekről azt feltételezték, hogy szürkehályogot okoznak. E tényezők közé tartozott az életkor, a vérnyomás, a vér koleszterinszintje, a magasság, a cukorbetegség, a gyógyszerhasználat, a dohányzás és a korábbi szemsérülés vagy műtét. Emellett feltárták az E-vitamin és a szelénbevitel és a szürkehályog közötti lehetséges összefüggéseket.

Ez a vizsgálat a Physicians Health Study része volt, amely egy folyamatban lévő, randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat az aszpirinről a kardiovaszkuláris mortalitás megelőzésében és a béta-karotinról a rák megelőzésében. A randomizálást követően a 22 071 beiratkozott orvos mindegyikét besorolták a négy csoport egyikébe, hogy vagy aszpirint vagy placebót, illetve béta-karotint vagy placebót szedjenek. A kérdőíveket 6 és 12 hónappal a randomizálás után, majd 12 havonta küldtük ki. A kísérlet randomizált aszpirin komponensét korán (1988 januárjában) leállították, átlagosan körülbelül 5 éves követés után, mivel az aszpirin csoportban statisztikailag extrém módon 44 százalékkal csökkent az első szívinfarktus kockázata.

Mivel ezt a vizsgálatot országszerte postai úton végzik az orvosok, nem végezhető el minden betegen a vizsgálat annak megállapítására, hogy mikor érkeztek el a végponthoz. A szürkehályog bejelentett diagnózisait az orvosi feljegyzések áttekintése igazolja. Az elsődleges elemzés a szürkehályog előfordulási gyakoriságára vonatkozik az aszpirin és a placebo csoportban. Ezenkívül a Cox-féle arányos veszélyek modelljét fogják használni annak meghatározására, hogy van-e különbség a szürkehályog diagnózisának idejében a két csoport között. Feltételezték, hogy a béta-karotin erős antioxidáns tulajdonságai hatékonyan megakadályozhatják a szürkehályog kialakulását. A kutatók így megállapítják, hogy van-e különbség a szürkehályog számában a béta-karotin/placebo csoport és az aszpirin/placebo csoport között.