CHIZAP: Közösségi és egészségügyi intézmény alapú beavatkozás cinkkel, mint adjuváns terápia gyermekkori tüdőgyulladásban

Hipotézis: A cinkhiány jelentős népegészségügyi probléma a fejlődő megyékben. A rossz cink állapot a növekedés visszaesésével és a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenésével jár. Számos állaton és emberen végzett in vitro kísérlet és in vivo vizsgálat kimutatta, hogy a cinkhiány káros hatással van az immunrendszer szinte minden oldalára. A bélben és a légutakban lévő hámrétegek fontosak a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség szempontjából, és folyamatos sejtosztódás szükséges ezen gátak megfelelő működéséhez. A cink kulcsfontosságú a sejtosztódáshoz és a gyors cserélődésű sejtekkel rendelkező szervek fenntartásához, beleértve a hámsejteket is. A fejlődő országokban végzett gyermekekkel végzett klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a cink-pótlást követően javult a növekedés, és csökkent a hasmenés és a légúti fertőzések előfordulása. Ezenkívül a cink jól dokumentált terápiás hatással rendelkezik, ha akut vagy tartós hasmenés során adják be. A cink hatása a hiányállapot korrekciójával és/vagy farmakológiai, máig kevéssé leírt hatásával magyarázható.

A korábbi tanulmányok ígéretes eredményeinek köszönhetően a WHO most nagy klinikai vizsgálatokat támogat Nepálban, Indiában és Tanzániában annak felmérésére, hogy a rutin cinkpótlás csökkenti-e a korai gyermekkori mortalitást. Ha ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei a mortalitás csökkenését mutatják, a rutin cink-kiegészítés vagy cinkben gazdag élelmiszerek előmozdítása javasolt. Míg azonban az első megközelítés logisztikailag nehéz és költséges, a második megközelítés nehézkes, mivel a cinkben sűrű élelmiszerek és az alacsony fitinsavtartalmú élelmiszerek drágák és nem könnyen hozzáférhetők. Ezenkívül mindkét megközelítés összeegyeztethetetlennek tekinthető a legtöbb fejlődő országban a legfiatalabb gyermekekre vonatkozó jelenlegi szoptatási ajánlásokkal.

Korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre a cinkről, mint a tüdőgyulladás kiegészítő terápiájáról. Egy közelmúltban végzett, súlyos tüdőgyulladásban szenvedő kisgyermekeken végzett kórházi vizsgálat kimutatta, hogy a cink csoport gyorsabban gyógyult, ami egy nappal lerövidítette a kórházi tartózkodást. Ez a tanulmány azonban kicsi volt, és közösségi alapú vizsgálatot eddig nem végeztek. Azt, hogy a cinknek van-e hatása a légúti fertőzésekre, nagyobb mintaszámú vizsgálatokban kell értékelni kevésbé súlyos betegségben szenvedő gyermekeknél, és meg kell ismételni a súlyosabb betegségben szenvedő gyermekeknél. A fertőzések során a rövid távú cink beadása a cinkben gazdag élelmiszerek hosszú távú kiegészítésének vagy népszerűsítésének alternatívája vagy kiegészítése lehet. Ezenkívül a cink terápiás alkalmazása nem befolyásolja a jelenlegi szoptatási ajánlásokat.

Hipotézis: A cink a tüdőgyulladás kiegészítő terápiájaként gyorsabb gyógyulást eredményezhet. Ezenkívül a hosszú távú jótékony hatások közé tartozhat a csecsemőmirigy méretével mért javult immuntápláltsági állapot, a kisebb megbetegedések és a jobb növekedés.

Összehasonlítás: A betegség időtartama, a kezelés sikertelenségének kockázata, súlyos tüdőgyulladásban szenvedőknél: a kórházi tartózkodás időtartama. A nem sérülést okozó klinikai látogatások és kórházi kezelések száma a cinkkel végzett beavatkozás során és a felvételt követő 6 hónapon belül. A növekedést antropometriával és a csecsemőmirigy méretét ultrahanggal értékelték. Fedezze fel a cink hatékonyságát etiológiai alcsoportokban, beleértve a tápláltsági állapot, a gyulladás, a láz, a nem, a szoptatási állapot és a vírusos etiológia által meghatározottakat.