CHIZAP: Community- und Health Facility-Based Intervention With Zink as Adjuvant Therapy for Childhood Pneumonia

Hypothese: Zinkmangel ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit in Entwicklungsländern. Ein schlechter Zinkstatus ist mit verkümmertem Wachstum und verringerter Widerstandskraft gegen Infektionen verbunden. Mehrere In-vitro-Experimente und In-vivo-Studien an Tieren und Menschen haben nachteilige Auswirkungen einer Zinkverarmung auf fast alle Facetten des Immunsystems gezeigt. Die epithelialen Auskleidungen im Darm und in den Atemwegen sind wichtig für die Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen, und für die ordnungsgemäße Funktion dieser Barrieren ist eine kontinuierliche Zellteilung erforderlich. Zink ist entscheidend für die Zellteilung und für den Erhalt von Organen mit schnell wechselnden Zellen, einschließlich Epithelzellen. Klinische Studien bei Kindern in Entwicklungsländern haben ein verbessertes Wachstum und eine geringere Prävalenz von Durchfall und Atemwegsinfektionen nach einer Zinkergänzung gezeigt. Darüber hinaus hat Zink eine gut dokumentierte therapeutische Wirkung, wenn es bei akutem oder anhaltendem Durchfall verabreicht wird. Die Wirkung von Zink kann durch die Behebung eines Mangelzustandes und/oder durch eine pharmakologische, noch wenig beschriebene Wirkung erklärt werden.

Aufgrund der vielversprechenden Ergebnisse früherer Studien unterstützt die WHO jetzt große klinische Studien in Nepal, Indien und Tansania, um zu beurteilen, ob eine routinemäßige Zinkergänzung die Sterblichkeit in der frühen Kindheit reduziert. Wenn die Ergebnisse dieser Studien eine Verringerung der Sterblichkeit zeigen, können eine routinemäßige Zinkergänzung oder zinkreiche Lebensmittel gefördert werden. Während jedoch der erste Ansatz logistisch schwierig und teuer ist, ist der zweite Ansatz schwierig, da Lebensmittel mit hohem Zinkgehalt und Lebensmittel mit niedrigem Phytinsäuregehalt teuer und nicht leicht verfügbar sind. Darüber hinaus können beide Ansätze als unvereinbar mit den aktuellen Stillempfehlungen für die jüngsten Kinder in den meisten Entwicklungsländern angesehen werden.

Es liegen nur begrenzte Informationen zu Zink als Zusatztherapie bei Pneumonie vor. Eine kürzlich durchgeführte Krankenhausstudie bei Kleinkindern mit schwerer Lungenentzündung zeigte, dass sich die Zinkgruppe schneller erholte, was zu einer Verkürzung des Krankenhausaufenthalts um einen Tag führte. Diese Studie war jedoch klein und es wurde bisher keine gemeinschaftsbasierte Studie durchgeführt. Ob Zink eine Wirkung bei Atemwegsinfektionen hat, muss in Studien mit größeren Stichprobenumfängen bei Kindern mit weniger schwerer Erkrankung beurteilt werden und sollte bei Kindern mit schwererer Erkrankung wiederholt werden. Die kurzfristige Zinkgabe während Infektionen kann eine Alternative oder Ergänzung zur langfristigen Supplementierung oder Förderung zinkreicher Lebensmittel werden. Darüber hinaus wird die therapeutische Gabe von Zink die aktuellen Stillempfehlungen nicht beeinträchtigen.

Hypothese: Zink als Zusatztherapie bei Lungenentzündung kann zu einer schnelleren Genesung führen. Darüber hinaus können langfristige vorteilhafte Wirkungen einen verbesserten Immun-Ernährungsstatus, gemessen an der Thymusgröße, weniger Morbidität und verbessertes Wachstum umfassen.

Vergleich: Krankheitsdauer, Risiko eines Therapieversagens, bei schwerer Lungenentzündung: Dauer des Krankenhausaufenthalts. Anzahl der Klinikbesuche und Krankenhausaufenthalte ohne Verletzung während der Intervention mit Zink und in einem Zeitraum von 6 Monaten nach der Registrierung. Wachstum bestimmt durch Anthropometrie und Thymusgröße bestimmt durch Ultraschall. Untersuchen Sie die Wirksamkeit von Zink in ätiologischen Untergruppen, einschließlich derjenigen, die durch Ernährungszustand, Entzündung, Fieber, Geschlecht, Stillstatus und virale Ätiologie definiert sind.