CHIZAP: 아동기 폐렴에 대한 보조 요법으로서 아연을 사용한 지역사회 및 의료 시설 기반 개입

가설: 아연 결핍은 개발 도상국의 주요 공중 보건 문제입니다. 열악한 아연 상태는 발육 부진 및 감염에 대한 저항력 감소와 관련이 있습니다. 동물과 인간을 대상으로 한 여러 시험관 내 실험과 생체 내 연구에서 아연 고갈이 면역 체계의 거의 모든 측면에 해로운 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 장과 호흡기의 상피 내벽은 감염에 대한 저항성에 중요하며 이러한 장벽의 적절한 기능을 위해서는 지속적인 세포 분열이 필요합니다. 아연은 세포 분열과 상피 세포를 포함하여 빠른 회전율을 가진 세포가 있는 기관의 유지에 중요합니다. 개발도상국의 어린이를 대상으로 한 임상 시험에서 아연 보충 후 성장이 개선되고 설사 및 호흡기 감염의 유병률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 또한, 아연은 급성 또는 지속적인 설사 중에 제공되었을 때 잘 기록된 치료 효과가 있습니다. 아연의 효과는 결핍 상태의 교정 및/또는 아직 제대로 설명되지 않은 약리학적 작용으로 설명될 수 있습니다.

이전 연구의 유망한 결과로 인해 WHO는 이제 일상적인 아연 보충이 유아기 사망률을 감소시키는지 여부를 평가하기 위해 네팔, 인도 및 탄자니아에서 대규모 임상 시험을 지원하고 있습니다. 이러한 시험 결과 사망률 감소가 나타나면 일상적인 아연 보충이나 아연 밀도가 높은 식품을 권장할 수 있습니다. 그러나 첫 번째 접근 방식은 물류적으로 어렵고 비용이 많이 드는 반면, 두 번째 접근 방식은 아연 밀도가 높은 식품과 피트산 함량이 낮은 식품이 비싸고 쉽게 구할 수 없기 때문에 어렵습니다. 더욱이, 두 접근법 모두 대부분의 개발도상국에서 가장 어린 아이들을 위한 현재의 모유 수유 권장 사항과 양립할 수 없는 것으로 인식될 수 있습니다.

폐렴의 보조 요법으로 아연에 대한 정보는 제한적입니다. 중증 폐렴에 걸린 어린 아이들을 대상으로 한 최근의 병원 기반 연구에서는 아연 그룹이 더 빨리 회복되어 입원 기간이 하루 단축되는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 연구는 규모가 작았고 지금까지 지역사회 기반 연구는 수행되지 않았다. 아연이 호흡기 감염 중에 영향을 미치는지 여부는 덜 심각한 질병이 있는 어린이의 더 큰 표본 크기 연구에서 평가되어야 하며 더 심각한 질병이 있는 어린이에서 반복되어야 합니다. 감염 중 단기 아연 투여는 아연 밀도가 높은 식품의 장기 보충 또는 홍보에 대한 대안 또는 추가가 될 수 있습니다. 또한, 아연의 치료적 투여는 현재의 모유 수유 권장 사항을 방해하지 않습니다.

가설: 폐렴에 대한 보조 요법으로 아연이 더 빠른 회복으로 이어질 수 있습니다. 또한 장기적인 유익한 효과에는 흉선 크기로 측정되는 면역 영양 상태 개선, 이환율 감소 및 성장 개선이 포함될 수 있습니다.

비교: 중증 폐렴 환자의 질병 기간, 치료 실패 위험: 입원 기간. 아연 개입 동안 및 등록 후 6개월 동안 비손상 클리닉 방문 및 입원 횟수. 성장은 인체측정법으로 평가하고 흉선 크기는 초음파로 평가합니다. 영양 상태, 염증, 열, 성별, 모유 수유 상태 및 바이러스 병인으로 정의된 그룹을 포함하여 병인 하위 그룹에서 아연의 효능을 탐색합니다.