Protonpumpa-gátlók (PPI) vizsgálata a gyomor-bypass műtét utáni szűkületek megelőzésére

A laparoszkópos Roux-en-Y gyomor-bypass (LYRGB) biztonságos és hatékony eljárásnak bizonyult a kóros elhízás kezelésében. A LYRGB gyakori korai szövődménye azonban a gastrojejunális (GJ) anasztomózis szűkülete, amely a betegek 4-27%-ánál fordul elő, általában a műtét utáni harmadik hónapban. Ez a szövődmény általában progresszív dysphagiával jár, ami napi hányáshoz vezet. Az endoszkópos ballonos tágítás a választott kezelés erre a szövődményre, és gyakran többszöri tágításra van szükség a teljes megoldáshoz.

A GJ anasztomózis szűkületének etiológiája ismeretlen, és valószínűleg több tényezőre vezethető vissza. Egyes kutatók azt feltételezik, hogy az ischaemia vagy a nem iszkémiával összefüggő túlzott hegképződés a szűkület oka. Úgy tűnik, hogy az anasztomózis felépítésének módja is hatással van, mivel a körtűzött anasztomózisok nagyobb szűkületet mutathatnak, mint a lineáris tűzőgépek vagy a teljesen kézzel varrott anasztomózisok. Úgy tűnik, hogy a Roux-végtag útvonala (antecolic vs retrocolic) nem befolyásolja ezt a szövődményt.

Számos kutató kevés savtermelést mutatott ki a gyomor-bypass tasakban. Ezen adatok ellenére a savszekréciót feltételezik a GJ szűkület kialakulásának meghatározó tényezőjeként. Ezt a hipotézist részben alátámasztja, hogy a betegek akár 55%-ánál gyakran találnak fekélyeket a szűkület helyén. E vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a savtermelés visszaszorítása napi protonpumpa-gátlók adagolásával a korai posztoperatív időszakban csökkenti-e a GJ anasztomózis szűkületi arányát.

FIGYELEM: EZ A TANULMÁNY NEM SZÜKSÉGES MŰTÉTRE (MEGFELELŐ BIZTOSÍTÁSI FEDÉS SZÜKSÉGES).