Laparoszkópos kolorektális műtét során adott TAP-blokk értékelése a fájdalom szabályozására (TAP Block)

A szokásos sebészeti eljárások alkalmazásával a sebész folytatja a tervezett laparoszkópos műtétet. Valamennyi eljárást egyenes laparoszkópos technikával kell elvégezni, az ellátás standardjának megfelelően. A beavatkozás befejeztével, laparoszkópos ellenőrzés mellett a betegeknek TAP blokkot helyeznek el a kezelő sebész által. A kutatásban részt vevő klinikai kutatónővér elkészíti az injekciós oldatot, a sebész pedig vak lesz, hogy a páciens normál sóoldatot vagy Marcaine-t kap-e a TAP blokkokban. A blokkot a bordaszegély és az elülső hónaljvonal csípőtaréja között kell beadni. Egy Braun Stimuplex A szigetelt tűt (80 mm, 21 gauge) 0,5 ml/kg oldattal (max. 30 ml) vezetünk át a bőrön, majd addig folytatjuk, amíg két különálló „pattanás” nem érezhető, ami azt jelzi, hogy a tű átszúrta az egyes két fasciális réteg. A tűt ezután úgy kell tekinteni, hogy az izomközi síkban van a belső ferde és keresztirányú hasizmok között, hogy megcélozza ebben a síkban a gerincvelői idegeket. A laparoszkóp vizualizálja a tű hegyét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ne hatoljon át a hashártyán, és ne adja be a peritoneális injekciót. A helyi érzéstelenítőt két külön injekcióban infiltrálják mindkét oldalon ugyanabba a síkba. Ha azt látja, hogy a laparoszkóp egy sub-peritoneális hólyagot megemelkedett, akkor a tűt kissé ki kell húzni. Az oldat kétharmadát befecskendezik, a tűt 5 mm-rel kihúzzák, és a maradék oldatot befecskendezik. A megfelelő síkban történő befecskendezés esetén a laparoszkópon keresztül egy sima, megemelkedett folyadékfelület látható, amelyet keresztirányú fedőréteg borít. Ezt az eljárást megismételjük a betegek másik oldalán, hogy teljes legyen a kétoldali blokk. A véletlen besorolástól függően a betegek a következő megoldások egyikét kapják:

A csoport: A kontrollcsoportot képviseli, és 0,5 ml/kg 0,9%-os normál sóoldatot kap, maximum 30 ml-re.

B csoport: a kísérleti csoportot képviseli, és 0,5 ml/kg 0,25%-os marcaint (bupivakaint) kap, maximum 30 ml-re.