A gerincoszlop hajlításának hatása a spinális anesztézia egyoldalúságára

A jómódú országokban a kórházi kezelés egyik leggyakoribb oka a combcsonttörés. A szülés utáni mortalitás és a combcsonttörések morbiditási aránya jelentős. A halálozási arány 5% és 8% között mozog az első felvételkor, és 14% és 36% között az első évben. Az életkorral összefüggő halálozási arányok emelkednek. A combcsonttöréseknél műtétre van szükség, és gyakran a spinális érzéstelenítés az ajánlott érzéstelenítő megközelítés.

A spinális érzéstelenítést követően gyakran megfigyelhető hipotenzió a szimpatikus blokk és a szisztémás vaszkuláris rezisztencia csökkenése következtében. A hipotenzió gyakorisága nő a spinális érzéstelenítő blokk szintjének növekedésével, különösen az időseknél. Kimutatták, hogy a hipotenzió összefüggésben áll a megnövekedett halálozási rátával.

A hipotenziós terhelés csökkentésére a műtét előtti folyadékbevitelt, az oldalsó decubitus érzéstelenítési testtartást és a spinális érzéstelenítő dóziscsökkentési technikákat alkalmazták.

Számos módszer létezik a blokk minőségének javítására spinális érzéstelenítésben, ideértve az érzéstelenítő baricitásának, térfogatának, infúziós sebességének és oldalsó decubitus helyzetének helyi megváltoztatását. Számos változó létezik, beleértve a tartózkodási időt és a gerinctű típusát. A gerincvelőben a gerincoszlopon belüli elváltozások testhelyzetre gyakorolt ​​hatását az irodalomban lumbális MR képalkotással vizsgálták. Ezen kutatások alapján azt kívántuk vizsgálni, hogy a spinális anesztézia változásai milyen szerepet játszottak a spinális érzéstelenítés alkalmazásaiban. gerincoszlop A Hemiblock stabilabb hemodinamikát eredményez az érzéstelenítés során. Tanulmányok találhatók. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy a spinalis érzéstelenítés során szemipinális érzéstelenítést adjon. Annak biztosítására, hogy a helyi érzéstelenítő hatással legyen az alatta lévő gerincvelőre, valamint hogy nyomon kövessék az egyoldali blokkfejlődésre és a hemodinamikai paraméterekre gyakorolt ​​hatást, a vastagbelet meghajlítják és a műtéti oldalhoz és a gerincvelő elülső területéhez szorítják.

A vizsgálat figyelembe veszi az egyoldalú combcsonttörési műtétet. Mindkét csoport spinális érzéstelenítést kap a vizsgálat oldalsó részében

Először is, az F csoport 10 percig hajlítva tartja a gerincvelőt, míg az N csoport megőrzi a gerincvelő normál helyzetét oldalsó decubitusban. A következő blokk minőségét összehasonlítjuk a két csoport között. Spinalis érzéstelenítő alkalmazásakor a betegek elviselhetetlen fájdalmat érezhetnek az előírt helyzetben.

A helyzeti fájdalom és a gerincvelői érzéstelenítés során fellépő fájdalom által okozott hemodinamikai romlás hatásának csökkentése érdekében perikapszuláris idegcsoport (PENG) blokkot alkalmaznak.