A Palonosetron és a Ramosetron összehasonlítása a betegek által kontrollált fájdalomcsillapítással összefüggő hányinger és hányás megelőzésére gerincműtétet követően

A posztoperatív fájdalom, amely a gerincműtéten átesett betegek nagy gondja, az opioid alapú intravénás beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás (IV-PCA) általános alkalmazásához vezetett a műtét után. Az opioid alapú IV-PCA jobb fájdalomcsillapítást kínál, ami megkönnyítheti a korai felépülést, a rehabilitációt és növelheti a betegek elégedettségét. Használata azonban elkerülhetetlenül megnöveli a posztoperatív hányinger és hányás (PONV) előfordulását, amely egy másik nagy kellemetlenség, akár 80%-ban is több kockázati tényezővel rendelkező betegeknél. Ezért következetes erőfeszítések történtek a PONV megelőzésére multimodális terápiákkal, például kockázati rétegződéssel. , hányáscsillapítók módosítása és megelőző alkalmazása.

A hányáscsillapítók közül az 5-hidroxi-triptamin (5-HT3) antagonistát, különösen az ondansetront használják leggyakrabban és alaposan tanulmányozzák a PONV csökkentésére hatékonysága és kevesebb mellékhatása miatt.[8] Hatékonysága azonban nem egészen kielégítő, ha az opioid alapú IV-PCA-val kapcsolatos PONV-ről van szó. A közelmúltban számos jelentés készült, amelyek összehasonlítják az ondansetron és a két újonnan kifejlesztett 5-HT3 antagonista, a ramosetron és a palonosetron hányáscsillapító hatását. A ramosetronról ismert, hogy nagyobb affinitással és hosszabb kötődési idővel rendelkezik az 5-HT3 receptorhoz, ezért erős és tartós hányáscsillapító hatást fejt ki, mint a korábban kifejlesztett 5-HT3 antagonisták. A palonosetron egyedülálló alloszterikus kötődést mutat az 5-HT3 receptorhoz, ami nagyobb affinitást, hosszabb hatástartamot és hosszabb eliminációs felezési időt hoz. A korábbi vizsgálatok szerint mind a ramosetron, mind a palonosetron jobb antiemetikus hatást mutatott az opioid alapú IV-PCA-val összefüggő PONV-re, mint az ondansetron, amint azt elméleti előnyeik várták. Azt azonban soha nem értékelték, hogy melyiknek van jobb hányásgátló hatékonysága az opioid alapú IV-PCA-hoz kapcsolódó PONV esetén. Ezért ebben a tanulmányban megpróbáltuk értékelni a ramosetron és a palonosetron relatív hányáscsillapító hatását az opioid alapú IV-PCA-hoz kapcsolódó PONV szabályozásában.