Sammenligning av Palonosetron og Ramosetron for å forhindre pasientkontrollert analgesierelatert kvalme og oppkast etter ryggradskirurgi

Postoperativ smerte, den store bekymringen for pasientene som skal opereres i ryggraden, har ført til vanlig bruk av opioidbasert intravenøs pasientkontrollert analgesi (IV-PCA) postoperativt. Opioidbasert IV-PCA gir bedre smertekontroll, noe som kan lette tidlig bedring, rehabilitering og øke pasienttilfredsheten. Imidlertid øker bruken uunngåelig forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast (PONV), et annet stort ubehag, så høyt som 80 % hos pasienter med flere risikofaktorer. Derfor har det vært konsekvent innsats for å forhindre PONV med multimodale terapier som risikostratifisering , modifikasjon og forebyggende bruk av antiemetika.

Av alle antiemetika er 5-hydroksytryptamin (5-HT3)-antagonist, spesielt ondansetron, mest brukt og omfattende studert for å redusere PONV på grunn av dens effektivitet og færre bivirkninger.[8] Effektiviteten er imidlertid ikke helt tilfredsstillende når det gjelder PONV assosiert med opioidbasert IV-PCA. Nylig er det mange rapporter som sammenligner den antiemetiske effekten mellom ondansetron og de 2 nyutviklede 5-HT3-antagonistene, ramosetron og palonosetron. Ramosetron er kjent for å ha høyere affinitet og lengre varighet av binding til 5-HT3-reseptor, og viser derfor kraftig og vedvarende antiemetisk effekt enn tidligere utviklede 5-HT3-antagonister. Palonosetron har en unik allosterisk binding til 5-HT3-reseptoren, som gir høyere affinitet, lengre virkningsvarighet og lengre halveringstid for eliminering. I følge de tidligere studiene viste både ramosetron og palonosetron overlegen antiemetisk effekt for PONV assosiert med opioidbasert IV-PCA til ondansetron som forventet av deres teoretiske fordeler. Imidlertid har det aldri blitt evaluert hvilken som har overlegen antiemetisk effekt for opioidbasert IV-PCA-assosiert PONV. Derfor, i denne studien, prøvde vi å evaluere den relative antiemetiske effekten av ramosetron og palonosetron for å kontrollere opioidbasert IV-PCA-relatert PONV.