Comparación de palonosetrón y ramosetrón para prevenir las náuseas y los vómitos relacionados con la analgesia controlada por el paciente después de una cirugía de columna

El dolor posoperatorio, la gran preocupación de los pacientes que se someten a una cirugía de columna, ha llevado al uso común de analgesia intravenosa controlada por el paciente (IV-PCA, por sus siglas en inglés) basada en opioides en el posoperatorio. El IV-PCA basado en opioides ofrece un mejor control del dolor, lo que podría facilitar la recuperación temprana, la rehabilitación y aumentar la satisfacción del paciente. Sin embargo, su uso inevitablemente aumenta la incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO), otra gran molestia, hasta en un 80 % en pacientes con múltiples factores de riesgo. Por lo tanto, se han realizado esfuerzos constantes para prevenir las NVPO con terapias multimodales como la estratificación del riesgo. , modificación y uso preventivo de antieméticos.

De todos los antieméticos, el antagonista de la 5-hidroxitriptamina (5-HT3), en especial el ondansetrón, es el que se usa con más frecuencia y se ha estudiado ampliamente para reducir las NVPO debido a su eficacia y menos efectos secundarios.[8] Sin embargo, su eficacia no es del todo satisfactoria cuando se trata de NVPO asociado con IV-PCA basado en opioides. Recientemente, hay muchos informes que comparan la eficacia antiemética entre ondansetrón y los 2 antagonistas de 5-HT3 recientemente desarrollados, ramosetrón y palonosetrón. Se sabe que ramosetron tiene una mayor afinidad y una duración más prolongada de la unión al receptor 5-HT3, por lo que exhibe un efecto antiemético potente y sostenido que los antagonistas de 5-HT3 desarrollados previamente. Palonosetron tiene una unión alostérica única al receptor 5-HT3, que aporta una mayor afinidad, una mayor duración de la acción y una semivida de eliminación más prolongada. Según los estudios anteriores, tanto el ramosetrón como el palonosetrón mostraron una eficacia antiemética superior para las NVPO asociadas con PCA IV basada en opioides que el ondansetrón, como se esperaba por sus ventajas teóricas. Sin embargo, nunca se ha evaluado cuál tiene una eficacia antiemética superior para las NVPO asociadas con IV-PCA basada en opioides. Por lo tanto, en este estudio, tratamos de evaluar la eficacia antiemética relativa de ramosetrón y palonosetrón para controlar las NVPO relacionadas con IV-PCA basadas en opioides.