Srovnání palonosetronu a ramosetronu pro prevenci pacientem kontrolované analgezie související nevolnosti a zvracení po operaci páteře

Pooperační bolest, která je velkým problémem pro pacienty podstupující operaci páteře, vedla k běžnému pooperačnímu používání intravenózní analgezie řízené pacientem na bázi opioidů (IV-PCA). IV-PCA na bázi opioidů nabízí lepší kontrolu bolesti, což by mohlo usnadnit brzké zotavení, rehabilitaci a zvýšit spokojenost pacientů. Jeho použití však nevyhnutelně zvyšuje incidenci pooperační nevolnosti a zvracení (PONV), což je další velký diskomfort, až o 80 % u pacientů s více rizikovými faktory. Z tohoto důvodu existuje soustavné úsilí o prevenci PONV pomocí multimodálních terapií, jako je stratifikace rizika , modifikace a preventivní užívání antiemetik.

Ze všech antiemetik je antagonista 5-hydroxytryptaminu (5-HT3), zejména ondansetron, nejčastěji používán a rozsáhle studován ke snížení PONV kvůli jeho účinnosti a menšímu počtu vedlejších účinků.[8] Jeho účinnost však není zcela uspokojivá, pokud jde o PONV spojené s IV-PCA na bázi opioidů. V poslední době existuje mnoho zpráv, které porovnávají antiemetický účinek ondansetronu a 2 nově vyvinutých antagonistů 5-HT3, ramosetronu a palonosetronu. Je známo, že ramosetron má vyšší afinitu a delší trvání vazby na 5-HT3 receptor, a proto vykazuje silný a trvalý antiemetický účinek než dříve vyvinutí antagonisté 5-HT3. Palonosetron má jedinečnou alosterickou vazbu na 5-HT3 receptor, který přináší vyšší afinitu, delší trvání účinku a delší poločas eliminace. Podle předchozích studií prokázaly ramosetron i palonosetron vyšší antiemetický účinek na PONV související s IV-PCA na bázi opioidů než ondansetron, jak se očekávalo na základě jejich teoretických výhod. Nikdy však nebylo hodnoceno, který z nich má lepší antiemetický účinek pro PONV související s IV-PCA na bázi opioidů. Proto jsme se v této studii pokusili vyhodnotit relativní antiemetickou účinnost ramosetronu a palonosetronu při kontrole PONV související s IV-PCA na bázi opioidů.