Trikalcium-foszfát és kitozán, mint csontregenerátor az autológ grafttal szemben az alsó állcsonttörés sebészetében

Célkitűzés A trikalcium-foszfát és kitozán kombináció terápiás hatékonyságának értékelése az autológ csontgrafttal összehasonlítva a sebészeti mandibulatörésnél alkalmazott csontregenerációban

Anyag és módszer Vizsgálat típusa: Klinikai vizsgálat (randomizált) kontrollált Ezt a projektet a Guadalajara-i Polgári Kórház plasztikai és helyreállító sebészeti szolgálatának, Maxillofacial, Fray Antonio Alcalde arctöréssel diagnosztizált pácienseinek végzik. Számítógépes tomográfiás képalkotó vizsgálat axiális és coronalis segítségével koponya, valamint háromdimenziós rekonstrukciót végeztünk, hogy megkapjuk a csonthiba méretét

Eljárás Egy vegyületet készítünk 5 gramm kitozánt savas oldatban, amely 2 ml 99%-os ecetsavból áll. Hagyjuk állandó keverés alatt több mint 12 órán át, hogy kitozán savas gélt kapjunk. A kitozán vegyület teljes térfogatát kétszer szűrjük, hogy eltávolítsuk a szennyeződéseket és mikroorganizmusokat, amelyek szennyezhetik az oldatot. Az első szűrést Whatman No. 1 papírral végeztük a maradék szennyeződések eltávolítására, a második 0,45 mikronos nitrocellulóz szűrőt pedig a baktériumok és szennyeződések teljes eltávolítása érdekében. Szűrés után a kitozánvegyületet összekeverjük 0,2 g trikalcium-foszfát-mérővel, és 15-20 ml-ben Petri-csészékbe adagoljuk, és száraz tűzhelyen 40 °C-on 16 órán át, vagy amíg a folyadékfázis teljesen elpárolog, a kapott vegyület dehidratálódik. vékony filmben. A trikalcium-foszfát és kitozán filmjeit 0,5%-os NaOH-val semlegesítik a Petri-csésze kifejlődéséig, majd alaposan átmossák desztillált vízzel, hogy eltávolítsák a 0,5%-os NaOH-nyomokat. A semlegesített filmet formázás céljából egy edénybe helyezzük, és 2 órán át 50 °C-on szárítjuk. Ezt követően a filmeket levágják és 15 percig sterilizálják ultraibolya képalkotó készülékben, majd a gyártási listát tartalmazó csomagokba zárják saját használatra.

A technikai műtét leírása A protokollra kiválasztott betegek a következő leírt eljárást követik; Általános inhalációs érzéstelenítésben naso-trachealis keresztül megfelelő aszepszis és antiszepszis intraorális és arctechnikával folytatjuk a tisztítást, rendszeresen steril mezőket helyezünk el, melyeket lidokainnal és epinefrinnel infiltrálunk a metszésvonalon attól függően a megközelítés típusa. Ezt követően bemetszenek a bőrt és a bőr alatti szövetet, majd mély síkokban tompa disszekcióval, a felszínes nyaki fascia és az izom platysma nyakának disszekciójával, amíg meg nem találják a törés nyomait az állcsontban (az anatómiai lokalizáció szerinti besorolástól függően). ). A törés csökkentése kézi vontatással, merev csontrögzítés elhelyezésével történik titán lemezekkel és csavarokkal, és ezzel egyidejűleg hűtéses, steril fiziológiás oldattal a csont túlmelegedésének elkerülése érdekében (jelen pillanatban a műtéti folyamat azonos a két csoportban) ennek a folyamatnak a befejezése után, és erős állkapocs van, pótolják a hiányzó csontszegmentumot, a csoportot autológ grafttal a csípőtarajból, ahol ferde metszés lesz vezető aljával és vissza a csípőtaréjhoz, 1 cm-re a gerinc hátsó részétől és hozzávetőleges hossza 5 cm, a hasizmok korábbi behelyezése és a külső ferde Belső, a periosteum eléréséig.

Az eredménycsomag – a laterális femorális bőrideg és a laterális femorális bőrideg az egyetlen olyan struktúra, amely nem sérülhet a disszekció során.

Udvarozást végeznek osteotómmal a háta mögött, körülbelül 2 cm-re a gerinc szélétől, ami a kérgi törést okozza, így a szivacsos csont szabaddá válik. Az asztalokat csontmetszéssel, mögöttes osteotom segítségével végezzük, egy 2,5 cm-nél nem nagyobb átmérőjű kérgi graft-medulláris kialakítása érdekében a vérzést felmérjük, és szükség esetén vérzéscsillapító anyagokat használunk, végül 000-es vicryl-el és nylonnal varrták, a végén steril kötszert helyeznek el.

Azon betegek esetében, akik a trikalcium-foszfátból és kitozánból álló bioanyag csoportjába tartoznak, előzetesen laboratóriumban nyert és sterilizált, előre meghatározott 2,5 x 2,5 cm átmérőjű lesz. Ezt levágják és a csonthibához igazítják, lehetővé téve az intim érintkezést a csont és a bioanyag között.

Amikor a beavatkozás megtörtént (autológ graft vagy bioanyag), a bemetszést vicryl 000-es síkokkal, a bőrnél Nylon 000 subdermális folytatólagos varrással közelítik meg. A végén steril kötést helyeznek fel, és a műtét befejeződik.

Statisztikai elemzés A névleges változókat százalékos gyakorisággal, X2 teszttel vagy Fisher egzakt teszttel elemeztük. Numerikus változók Student-féle t-próbával független mintákhoz és ANOVA-val post hoc Scheffe teszttel. U Mann Whitney és Kruskal Wallis teszteket használunk mindaddig, amíg az adatok nem felelnek meg a normál eloszlásnak. A p összes értéke