Kiújulás kétrétegű hálóval (BLM) végzett inguinális herniorraphia után

Háttér A lágyéksérv sebészeti javítása a világon a leggyakoribb sebészeti beavatkozás. A hálós megerősítéssel történő javítás bevezetése óta a visszaesések jelentősen csökkentek. A lágyéksérv kiújulása a lágyéksérv (IHR) után csak 1-2%-át érinti [1], és ma már nem számít nagy problémának. Az egyik probléma, hogy a műtéten átesett betegek nagy részénél krónikus fájdalom alakul ki a műtéti területről [2-4]. Folyamatosan jelennek meg az új hálók, új dizájnnal és új anyagokkal, azzal a céllal, hogy csökkentsék a krónikus fájdalmak előfordulását. Az egyik legelterjedtebb manapság használatos háló az úgynevezett "kettős háló" (kétrétegű háló) [1, 5]. Számos tanulmány kimutatta, hogy a kétrétegű háló a műtét után kezdetben bizonyos előnyökkel járhat a páciens számára, de nincs olyan tudományos bizonyíték, amely azt sugallná, hogy a kétrétegű háló hosszú távon jobb, mint a hagyományos feszültségmentes hálójavítás [6 , 7]. Számos jelentés kimutatta, hogy a kétrétegű hálójavítás ugyanolyan jó eredményeket ad, mint az aranystandard módszer, ahol egyetlen lapos hálót használnak.

A műtéti technika némileg eltér attól, hogy a hasüreg melyik rétegét használják [8], ha kétrétegű vagy egyrétegű hálót használnak. A kétrétegű hálóval a nyitott hálójavítás utáni recidíva miatti ismételt műtétek esetén az általában használt hasi réteget (pre-peritoneális teret) használjuk. A kétrétegű hálós IHR utáni ismételt műtétet nem vizsgálták teljesen, és nem világos, hogy ez nehezebb sebészeti beavatkozás-e, mint a standard IHR utáni ismételt műtét.

Cél A tanulmány általános célja az IHR utáni eredmények javítása. Ma nem ismert, hogy a kétrétegű háló IHR utáni kiújulása miatti ismételt műtét bonyolultabb-e, mint az aranystandard módszerrel összehasonlítva.

Módszer Ez a projekt egy nyilvántartási tanulmány. Az 1992-ben indult Országos sérvregiszter (Svenskt bråckregister, SBR) az ország összes sérvműtétének közel 100%-át lefedő adatokat tartalmaz.

A betegek adatait az SBR-től gyűjtjük. Azon betegek jelentkezhetnek, akik a műtét időpontjában 18-75 év közöttiek voltak, és 1992-2012 között primer inguinalis hernia miatt operáltak a két említett technika bármelyikével.

Statisztika Paraméteres és nem paraméteres statisztikai módszereket használunk a leíró elemzéshez a csoportokon belüli és a csoportok közötti összehasonlításhoz. Diákok t-tesztje.

Teljesítményszámítás Ennek a regisztervizsgálatnak az elsődleges kimeneti változója a kétrétegű hálós IHR utáni kiújulás gyakorisága. Ez nincs teljesen feltérképezve. Nincs szükség teljesítményszámításra, mert a regiszter anyaga nagyon nagy, és a csoportok közötti lényeges különbségek könnyen kimutathatók.

Ismeretszerzés A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az IHR bármelyik módszere (pl. kétrétegű háló) kevésbé alkalmas a lágyéksérv sebészi helyreállítására, ami gondot okozhat a módszerrel műtéten átesett betegek számára.