Alacsony fokú gliomában szenvedő betegek műtéti eredményeinek javítása fejlett pre- és intraoperatív MRI segítségével

Az alacsony fokú gliómák gyakran az agy olyan fontos részei közelében helyezkednek el, amelyek beszivárognak a nyelvi és motoros funkciókhoz. Az e daganatok eltávolítására irányuló műtét során finom egyensúly van aközött, hogy megpróbáljuk a lehető legtöbb daganatot eltávolítani, és korlátozzuk az agy ezen funkcionálisan fontos részeinek károsodását, amely különösen fiatal betegeknél a többi károsodást okozhat. életükből.

A funkcionális MRI (fMRI) segítségével azonosítható ezek a funkcionálisan fontos kérgi területek, a diffúziós tenzoros képalkotás (DTI) pedig az ezeket a régiókat összekötő fontos szubkortikális és mély fehérállományi pályák azonosítására használható. Ezeknek a fejlett képalkotó technikáknak a műtét előtti alkalmazása a műtét megtervezésére ma már általános, de szerepük a tényleges műtét irányításában korlátozott az „agyeltolódás” előfordulása miatt, ami az agyi parenchyma kontúrjában bekövetkező deformáció. ahogy a daganatot kimetszik. Ez pontatlanságokhoz vezethet, ha a műtét előtti fejlett MRI-adatokat a neuronavigációs rendszerben használják a műtét irányítására.

A tanulmány fő célja annak meghatározása, hogy mi az optimális módszer, amellyel az agy ezen funkcionálisan fontos területeinek elhelyezkedéséről naprakész, térben pontos adatokat szolgáltathatunk az idegsebésznek intraoperatívan. Ebben a tanulmányban két különböző technikát fogunk összehasonlítani. Az első a tumorreszekció során intraoperatívan szerzett valós idejű fMRI és DTI beszerzése. A második az intraoperatívan szerzett szerkezeti és diffúziós szekvenciák használata a műtét előtt szerzett fMRI és DTI adatok nem merev együttes regisztrálására. Ennek a két technikának a megvalósíthatóságát, majd pontosságát értékelik.

A tanulmány második célja, hogy jobban megértse a daganat és a műtét nyelvi funkcióra gyakorolt ​​hatását, mivel ez jelentős hatással lesz a sebészeti megközelítés tervezésére, a betegek tanácsadására a műtét lehetséges kockázatairól és a döntéshozatalban. hosszú távú kezelések. Ezt fejlett MRI-vizsgálatok, különösen kiterjedt nyelvi fMRI-paradigma elvégzésével érik el a műtét előtt és után a műtéten átesett gliomában szenvedő betegeknél. Ezt kombinálják a nyelvi funkció klinikai vizsgálatával. Az idegi plaszticitás jobb megértése ebben a funkcionálisan fontos rendszerben nagyobb, maximális reszekciót tesz lehetővé.