Forbedring af kirurgiske resultater hos patienter med lavgradige gliomer ved hjælp af avanceret præ- og intraoperativ MR

Lavgradige gliomer er ofte lokaliseret tæt på og infiltrerer i vigtige dele af hjernen, som er involveret i sprog og motorisk funktion. Under operation for at fjerne disse tumorer er der en fin balance mellem at forsøge at fjerne så meget af tumoren som muligt og at begrænse enhver skade på disse funktionelt vigtige dele af hjernen, som især hos en ung patient kan resultere i svækkelse for resten af deres liv.

Funktionel MR (fMRI) kan bruges til at identificere disse funktionelt vigtige kortikale områder, og diffusionstensor-billeddannelse (DTI) kan bruges til at identificere de vigtige subkortikale og dybe hvide stof-kanaler, der forbinder disse regioner. Brugen af ​​disse avancerede billeddannelsesteknikker udført præoperativt for at planlægge operation er nu almindelig, men deres rolle i at styre selve operationen er begrænset på grund af forekomsten af ​​"hjerneforskydning", hvilket er deformation i konturen af ​​hjerneparenkymet, som opstår efterhånden som tumoren er resekeret. Dette kan resultere i unøjagtigheder, hvis de præoperative avancerede MR-data bruges i neuronavigationssystemet til at vejlede kirurgi.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at bestemme den optimale metode til at levere opdaterede, rumligt nøjagtige data om placeringen af ​​disse funktionelt vigtige områder af hjernen til neurokirurgen intraoperativt. I denne undersøgelse vil to forskellige teknikker blive sammenlignet. Den første er erhvervelsen af ​​real-time fMRI og DTI erhvervet intraoperativt under tumorresektion. Den anden er at bruge intraoperativt erhvervede strukturelle og diffusionssekvenser til at udføre ikke-rigid co-registrering af fMRI- og DTI-data, som er blevet erhvervet før operationen. Gennemførligheden og derefter nøjagtigheden af ​​disse to teknikker vil blive evalueret.

Det andet formål med denne undersøgelse er bedre at forstå den effekt, som tumoren og kirurgien har på sprogfunktionen, da dette vil have vigtige konsekvenser for planlægningen af ​​den kirurgiske tilgang, rådgivningen af ​​patienter om de mulige risici ved kirurgi og hjælpe med at beslutte langtidsbehandlinger. Dette vil blive opnået ved at udføre avancerede MR-scanninger, især et omfattende sprog fMRI-paradigme præoperativt og postoperativt hos patienter med gliomer, der skal opereres. Dette vil blive kombineret med klinisk test af sprogfunktion. Større forståelse af den neurale plasticitet i dette funktionelt vigtige system kunne give mulighed for en større, maksimal resektion.