Forbedring av kirurgiske resultater hos pasienter med lavgradig gliom ved bruk av avansert pre- og intraoperativ MR

Lavgradige gliomer er ofte lokalisert i nærheten av og infiltrerer inn i viktige deler av hjernen som er involvert i språk og motorisk funksjon. Under operasjonen for å fjerne disse svulstene er det en fin balanse mellom å prøve å fjerne så mye av svulsten som mulig og å begrense skade på disse funksjonelt viktige delene av hjernen som, spesielt hos en ung pasient, kan føre til svekkelse for resten. av livet deres.

Funksjonell MR (fMRI) kan brukes til å identifisere disse funksjonelt viktige kortikale områdene, og diffusjonstensoravbildning (DTI) kan brukes til å identifisere de viktige subkortikale og dype hvite stoffene som forbinder disse regionene. Bruken av disse avanserte bildeteknikkene utført preoperativt for å planlegge kirurgi er nå vanlig, men deres rolle i å lede selve operasjonen er begrenset på grunn av forekomsten av "hjerneforskyvning", dette er deformasjon i konturen av hjerneparenkymet som oppstår ettersom svulsten er resekert. Dette kan resultere i unøyaktigheter hvis de preoperative avanserte MR-dataene brukes i nevronavigasjonssystemet for å veilede kirurgi.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme den optimale metoden for å gi oppdaterte, romlig nøyaktige data om plasseringen av disse funksjonelt viktige områdene av hjernen til nevrokirurgen intraoperativt. I denne studien vil to ulike teknikker bli sammenlignet. Den første er anskaffelsen av sanntids fMRI og DTI anskaffet intraoperativt under tumorreseksjon. Den andre er å bruke intraoperativt ervervede strukturelle og diffusjonssekvenser for å utføre ikke-rigid samregistrering av fMRI- og DTI-data som er innhentet før operasjonen. Gjennomførbarheten og deretter nøyaktigheten av disse to teknikkene vil bli evaluert.

Det andre målet med denne studien er å bedre forstå effekten som svulsten og kirurgien har på språkfunksjonen, da dette vil ha viktige implikasjoner for planleggingen av den kirurgiske tilnærmingen, rådgivning av pasienter om mulige risikoer ved kirurgi og for å hjelpe til med å bestemme langtidsbehandlinger. Dette vil oppnås ved å utføre avanserte MR-skanninger, spesielt et omfattende språk fMRI-paradigme preoperativt og postoperativt hos pasienter med gliomer som gjennomgår kirurgi. Dette skal kombineres med klinisk testing av språkfunksjon. Større forståelse av den nevrale plastisiteten i dette funksjonelt viktige systemet kan tillate en større, maksimal reseksjon.