Mindfulness alapú program a meddőség ellen (MBPI)

A Mindfulness Based Program for Infertility (MBPI) a Mindfulness Based Program for Stress Reduction, a Mind/Body Program for Infertility és az Elfogadás és Elkötelezettség terápia alapelvei alapján készült. Ez a program alapvetően az érzelemszabályozási készségek elsajátítását és gyakorlását célozza, különös tekintettel az éberségre és az elfogadásra. Az értékek (választott életirányok) tisztázásával, az interperszonális kommunikációval, az egészséges életmóddal és az érzelmi öngondoskodással foglalkozik. Ezen készségek képzése minden foglalkozáson megtörténik, és a foglalkozások között is ösztönözhető. Ehhez biztosítunk segédanyagokat, köztük egy résztvevői kézikönyvet és egy audio CD-t, amely több mindfulness meditációs utasítást tartalmaz. Az MBPI heti 10, egyenként 2 órás munkamenetet foglal magában, kivéve az egyik napos munkamenetet. Ez egy strukturált pszichoszociális intervenciós program, csoportos formában (max. 15 nő). A férfi partnerek 3 ülésen vehetnek részt.

Az MBPI-üléseket a kontextuális-viselkedési terápiákban korábban képzett klinikai pszichológus végezte. Egy terapeuta kézikönyv készült, amely leírja az egyes ülések lebonyolításának részleteit.

Az MBPI munkamenetek többsége hasonló struktúrát követ. Az első félórás megosztással kezdődnek (nem kötelező). Az első fél óra után formális mindfulness gyakorlatot tartanak, majd megosztják egymással, hogyan érezték magukat, mit vettek észre, milyen élményt nyújtottak számukra. Az MBPI-hez kiválasztott formális gyakorlatok halmazát általánosan használják a mindfulness programokban. Az informális mindfulness gyakorlatot már a második foglalkozáson bemutatják a tudatos táplálkozáson keresztül. A három perces légzésgyakorlat minden foglalkozást lezár. A legtöbb foglalkozáson metaforák és tapasztalati gyakorlatok szerepelnek. Ezek magukban foglalják a mások meghallgatásának élményszerű gyakorlatát, az értékek tisztázását (értékelt életirányok) a „10 év házasság” képi gyakorlaton keresztül, több pozitív szempont beépítését a mindennapi tapasztalatokba, pszicho-oktatást. az egészséges életmóddal kapcsolatos összetevő (testmozgás, táplálkozás, koffein, alkohol, nikotin stb.). Ezen túlmenően a pszichológiai rugalmasság/elfogadás előmozdítását az éber figyelem gyakorlásával, de olyan metaforák használatával is elérni, mint „az elme, mint a rádió mindig bekapcsolva”, „az autóbusz és az utasok”, valamint az értékek fontosságának hangsúlyozása. tisztázás és elkötelezett cselekvés.

Az adatgyűjtés előtt az etikai jóváhagyást a Coimbrai Egyetem Pszichológiai és Neveléstudományi Karának Tudományos Tanácsa kapta meg. A résztvevők 18 éves vagy annál idősebb nők voltak, akik orvosilag megállapított meddőségi diagnózist mutattak be. A résztvevők válaszoltak a Portugál Termékenységi Egyesület (betegszövetség) honlapján közzétett toborzási hirdetményre, miután megkapták az egyesület igazgatótanácsának jóváhagyását. A résztvevőket tájékoztatták az adatok önkéntes és bizalmas jellegéről. Az MBPI felvételéhez félig strukturált klinikai interjút használtunk. Ez az interjú lehetővé teszi a demográfiai és klinikai adatok összegyűjtését, valamint a súlyos pszichopatológia szűrését. Azokat a nőket, akik válaszoltak a felvételi hirdetményre, de olyan helyeken éltek, ahol az MBPI-üléseket nem tervezték, meghívták a vizsgálatban való részvételre, mint a kontrollcsoport tagjai, és lehetőséget kaptak a jövőbeni kiadásokban való részvételre.

Minden résztvevőnek alá kellett írnia a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, és minden résztvevőhöz egyedi numerikus kódot rendeltek.

A vizsgálat három különböző értékelési pillanatot (T0, T1, T2) ölelt fel, nevezetesen a beavatkozás előtt (T0), a beavatkozás végén (T1) és hat hónap múlva (T2). Egy másik, a beavatkozás után hét évvel (T3) végzett követési vizsgálatot szintén az MBPI-t befejező résztvevők (nem a kontrollcsoport) számára készültek.

Az értékelési jegyzőkönyvet otthon készítették el. A felvételi interjú során és az utolsó MBPI ülés végén kézbesítették az MBPI csoport résztvevőinek. Ezt követően postai úton visszaküldték a kutatócsoportnak. Az értékelési jegyzőkönyvet postai úton elküldték és visszaküldték a kontrollcsoport résztvevőinek (helyhez kötött postai borítékokat biztosítottunk). A hét éves nyomon követési vizsgálatot illetően online adatgyűjtés történt.

Minden kvantitatív adatot SPSS (20-as verzió) segítségével elemeztünk. Független mintás t teszteket végeztünk annak felderítésére, hogy vannak-e különbségek a csoportok között a demográfiai változók tekintetében. A klinikai változók természetétől függően a csoportokat független mintás t-próbák, kvi-négyzet tesztek és Fisher-tesztek segítségével hasonlították össze. Ha szignifikáns különbségeket találtunk, Pearson és pont-biszerial korrelációs együtthatókat használtunk. Független mintás t teszteket is végeztünk a csoportok közötti ekvivalencia feltárására a vizsgálati változók tekintetében. Az ezeknél az elemzéseknél figyelembe vett hatásméret az Eta-négyzet (ƞ2).

Az előkezelés (T0) és az utókezelés (T1) (fő időhatás), a csoportok közötti (főcsoport hatás) és az idő X csoport interakciós hatás közötti átlagos különbségek feltárására ismételt méréseket végeztünk ANOVA-kat, figyelembe véve az MBPI-t és a kontrollcsoportot. mint az alanyok közötti tényező. A vizsgálati változók átlagos különbségeit is vizsgáltuk minden csoportban, páros minta t tesztekkel. A kezelés utáni (T1), hat hónapos követési (T2) és 7 éves követési (T3) közötti átlagos különbségek feltárása érdekében az MBPI résztvevőinél ismételt mérési ANOVA-kat végeztek. A hatás méretét részleges Eta2 (ƞ2p) segítségével értékeltük. Független minták t tesztek és ismételt mérések Az ANOVA-k feltételezéseit Skweness és Kurtosis mérésekkel igazoltuk. Szférikusság feltételezése az ismételt mérésekhez Az ANOVA-kat Mauchly W-n keresztül elemeztük. Amikor ezt a feltevést nem igazoltuk, Huynh-Feldt Epsilont használtunk (ɛ > 0,75). vagy a Greenhouse-Geisser Epsilon (ɛ < ,75), amelyek megfelelnek az F statisztikai szignifikancia valószínűségi korrekciós tényezőinek.

Végül, annak érdekében, hogy megértsük az MBPI-nek a depressziós tünetek pontszámainak csökkentésére gyakorolt ​​hatását, egy regressziós elemzésen alapuló mediációs elemzést végeztünk. Ebben a modellben a beavatkozás volt a prediktor (kódolva: 0 = kontroll; 1 = MBPI), az önhatékonyság T1-ben a mediátor változó, és a depressziós tünetek T1-ben az eredményváltozó. Az önhatékonyság és a depressziós tünetek T0-nál kovariánsként szerepeltek a modellben, hogy jobb előrejelzési modellt lehessen készíteni, ahelyett, hogy e pontszámok változásán alapuló számított változókat használtak volna. A közvetett hatások szignifikanciáját az SPSS (4. modell) PROCESS makró segítségével számítottuk ki bootstrap eljárásokkal (5000 minta) a statisztikai szignifikancia meghatározásához.