Mindfulness-baserat program för infertilitet (MBPI)

Det Mindfulness-baserade programmet för infertilitet (MBPI) har utvecklats baserat på det Mindfulness-baserade programmet för stressreduktion, Mind/Body-programmet för infertilitet och grundläggande principer för Acceptance and Commitment Therapy. Detta program syftar i grunden till att lära sig och öva på känsloreglerande färdigheter, särskilt mindfulness och acceptans. Den tar upp värderingar (valda livsriktningar), förtydligande, interpersonell kommunikation, hälsosam livsstil och emotionell egenvård. Träning av dessa färdigheter sker vid alla pass och uppmuntras även mellan sessionerna. Stödmaterial tillhandahålls för detta, inklusive en deltagarmanual och en ljud-CD med flera instruktioner för mindfulness-meditation. MBPI omsluter 10 veckosessioner om 2 timmar vardera, förutom en av sessionerna som varar i en dag. Det är ett strukturerat psykosocialt interventionsprogram, med gruppformat (max. 15 kvinnor). Manliga partners inbjuds att delta i 3 sessioner.

MBPI-sessioner genomfördes av en klinisk psykolog med tidigare utbildning i kontextuella beteendeterapier. En terapeutmanual strukturerades, som beskrev detaljerna för att genomföra varje session.

De flesta MBPI-sessionerna följer en liknande struktur. De börjar med en första halvtimmes delning (valfritt). Efter den första halvtimmen hålls en formell mindfulness-övning, följt av att dela hur deltagarna kände, vad de har märkt, hur var upplevelsen för dem. Uppsättningen av formella metoder som valts ut för MBPI används ofta i mindfulness-program. Informell mindfulnessträning presenteras också redan under den andra sessionen genom mindful eating. Den tre minuter långa andningsövningen avslutar varje pass. Metaforer och upplevelseövningar ingår i de flesta pass. Dessa omfattar en upplevelsebaserad övning av att lyssna på andra, införandet av värderingsförtydligande (värderade livsriktningar) genom bildövningen "10 år av äktenskap", integration av ett större antal positiva aspekter i den dagliga upplevelsen, en psykoedukativ komponent gällande hälsosam livsstil (motion, kost, koffein, alkohol, nikotin, etc.). Dessutom är främjandet av psykologisk flexibilitet/acceptans avsett att uppnås genom mindfulnessträning, men också genom användning av metaforer som "sinnet som en radio alltid på", "coachen och passagerarna" och genom att betona vikten av värderingar klargörande och engagerad handling.

Tidigare till datainsamling erhölls etiskt godkännande från det vetenskapliga rådet vid fakulteten för psykologi och utbildningsvetenskap vid University of Coimbra. Deltagarna var kvinnor i åldern 18 år eller äldre som uppvisade en medicinskt etablerad infertilitetsdiagnos. Deltagarna svarade på ett rekryteringsmeddelande som lagts ut på den portugisiska fertilitetsföreningens (patientföreningens) webbplats efter att ha fått godkännande av denna föreningsstyrelse. Deltagarna informerades om att uppgifterna var frivilliga och konfidentiella. En semistrukturerad klinisk intervju användes för MBPI-antagning. Denna intervju möjliggör insamling av demografiska och kliniska data och screening för allvarlig psykopatologi. Kvinnor som svarade på rekryteringsmeddelandet men bodde på platser där MBPI-sessionerna inte var schemalagda bjöds in att delta i studien som medlemmar i kontrollgruppen och gavs möjlighet att delta i framtida upplagor.

Alla deltagare var tvungna att underteckna det informerade samtycket och en numerisk unik kod tilldelades varje deltagare.

Studien omfattade tre olika bedömningsmoment (T0, T1, T2) nämligen före intervention (T0), i slutet av interventionen (T1) och vid sex månader (T2). En annan uppföljningsstudie som genomfördes sju år (T3) efter interventionen utformades också för de deltagare som genomförde MBPI (inte kontrollgruppen).

Bedömningsprotokollet gjordes i hemmet. Den levererades till deltagarna i MBPI-gruppen under antagningsintervjun och i slutet av den sista MBPI-sessionen. Den skickades sedan tillbaka till forskargruppen per post. Bedömningsprotokollet skickades och returnerades med post till deltagarna i kontrollgruppen (stationära postkuvert tillhandahölls). Beträffande den sju år långa uppföljningsstudien genomfördes datainsamling online.

Alla kvantitativa data analyserades med SPSS (version 20). Oberoende stickprov t-tester genomfördes för att undersöka om det fanns skillnader mellan grupperna när det gäller demografiska variabler. Beroende på arten av kliniska variabler jämfördes grupperna genom oberoende prover t-tester, qui-kvadrat-tester och Fisher-tester. När signifikanta skillnader hittades användes Pearson och punkt-biserial korrelationskoefficienter. Oberoende stickprov t-tester utfördes också för att undersöka ekvivalensen mellan grupperna när det gäller studievariablerna. Effektstorleken som beaktades för dessa analyser var Eta-kvadret (ƞ2).

För att utforska medelskillnader mellan förbehandling (T0) och efterbehandling (T1) (huvudtidseffekt), mellan grupper (huvudgruppseffekt) och tid X-gruppinteraktionseffekt utfördes upprepade åtgärder ANOVAs, med hänsyn till MBPI och kontrollgruppen som faktorn mellan ämnen. Genomsnittliga skillnader mellan studievariablerna studerades också i varje grupp genom parade prover t-tester. För att undersöka genomsnittliga skillnader mellan efterbehandling (T1), sex månaders uppföljning (T2) och 7 års uppföljning (T3) hos MBPI-deltagare utfördes upprepade åtgärder ANOVAs. Effektstorlekar bedömdes genom partiell Eta2 (ƞ2p). Oberoende prover t tester och upprepade åtgärder ANOVAs antaganden verifierades genom Skweness- och Kurtosis-mått. Sfäricitetsantagande för de upprepade måtten ANOVA analyserades genom Mauchlys W. Närhelst detta antagande inte verifierades använde vi Huynh-Feldt Epsilon (ɛ > .75) eller Greenhouse-Geisser Epsilon (ɛ < .75), som motsvarar sannolikhetskorrigeringsfaktorer av F-statistikens signifikans.

Slutligen, för att förstå mekanismer som ligger bakom effekten av MBPI på minskningen av poäng för depressiva symtom, genomfördes en medlingsanalys baserad på regressionsanalys. I denna modell var interventionen prediktorn (kodad som 0 = kontroll; 1 = MBPI), self-efficacy vid T1 var mediatorvariabeln och depressiva symtom vid T1 var resultatvariabeln. Self-efficacy och depressiva symtom vid T0 inkluderades som kovariater i modellen, för att möjliggöra en bättre prediktionsmodell, snarare än att använda beräknade variabler baserade på förändringarna i dessa poäng. Betydelsen av indirekta effekter beräknades med hjälp av PROCESS-makro i SPSS (modell 4) med bootstrap-procedurer (5000 prover) för att bestämma statistisk signifikans.