Mindfulness-pohjainen lapsettomuusohjelma (MBPI)

Mindfulness Based Program for Infertility (MBPI) kehitettiin Mindfulness Based Program for Stress Reduction, Mind/Body Program for Infertility sekä hyväksymis- ja sitoutumisterapian perusperiaatteiden pohjalta. Tämän ohjelman tavoitteena on pohjimmiltaan tunteiden säätelytaitojen, erityisesti mindfulnessin ja hyväksynnän, oppiminen ja harjoittaminen. Se käsittelee arvojen (valittujen elämänsuuntien) selkiyttämistä, ihmisten välistä kommunikaatiota, terveellisiä elämäntapoja ja emotionaalista itsehoitoa. Näitä taitoja harjoitellaan kaikilla harjoituksilla ja sitä kannustetaan myös istuntojen välillä. Tätä varten tarjotaan tukimateriaaleja, mukaan lukien osallistujan käsikirja ja ääni-CD, jossa on useita mindfulness-meditaatioohjeita. MBPI sisältää 10 viikoittaista 2 tunnin istuntoa lukuun ottamatta yhtä istuntoa, joka kestää yhden päivän. Se on jäsennelty psykososiaalinen interventio-ohjelma, jossa on ryhmämuoto (max. 15 naista). Mieskumppanit kutsutaan osallistumaan 3 istuntoon.

MBPI-istunnot toteutti kliininen psykologi, jolla oli aikaisempi koulutus kontekstuaalisista käyttäytymisterapioista. Laadittiin terapeutin käsikirja, jossa kuvataan kunkin istunnon yksityiskohdat.

Suurin osa MBPI-istunnoista noudattaa samanlaista rakennetta. Ne alkavat ensimmäisellä puolitunnilla jakamalla (valinnainen). Ensimmäisen puolen tunnin jälkeen pidetään muodollinen mindfulness-harjoitus, jonka jälkeen jaetaan, miltä osallistujista tuntui, mitä he ovat huomanneet, millainen kokemus oli heille. MBPI:lle valittuja muodollisia käytäntöjä käytetään yleisesti mindfulness-ohjelmissa. Epävirallinen mindfulness-harjoitus esitetään myös jo toisessa istunnossa tietoisen syömisen kautta. Kolmen minuutin hengitysharjoitus päättää jokaisen harjoituksen. Metaforat ja kokemukselliset harjoitukset sisältyvät useimpiin istuntoihin. Näitä ovat kokemuksellinen toisten kuuntelemisen harjoitus, arvojen selkeyttämisen (arvostetut elämänsuuntaukset) esittely kuvaharjoituksella "10 vuotta avioliittoa", suuremman määrän positiivisten näkökohtien integroiminen jokapäiväiseen kokemukseen, psykokasvatus terveellisiä elämäntapoja koskeva osa (liikunta, ravinto, kofeiini, alkoholi, nikotiini jne.). Lisäksi psykologisen joustavuuden/hyväksynnän edistäminen on tarkoitus saavuttaa mindfulness-harjoittelulla, mutta myös käyttämällä metaforia, kuten "mieli radiona aina päällä", "linja-auto ja matkustajat" sekä korostamalla arvojen tärkeyttä. selvennystä ja sitoutuneita toimia.

Ennen tiedonkeruuta eettinen hyväksyntä saatiin Coimbran yliopiston psykologian ja kasvatustieteiden tiedekunnan tieteelliseltä neuvostolta. Osallistujat olivat vähintään 18-vuotiaita naisia, joilla oli lääketieteellisesti vahvistettu hedelmättömyysdiagnoosi. Osallistujat vastasivat Portugalin hedelmällisyysyhdistyksen (potilasyhdistyksen) verkkosivustolle lähetettyyn rekrytointiilmoitukseen saatuaan tämän yhdistyksen hallituksen hyväksynnän. Osallistujille kerrottiin tietojen vapaaehtoisuudesta ja luottamuksellisuudesta. MBPI-pääsyssä käytettiin puolistrukturoitua kliinistä haastattelua. Tämä haastattelu mahdollistaa demografisten ja kliinisten tietojen keräämisen ja vakavan psykopatologian seulonnan. Naiset, jotka vastasivat rekrytointiilmoitukseen, mutta asuivat paikoissa, joissa MBPI-istuntoja ei ollut suunniteltu, kutsuttiin osallistumaan tutkimukseen kontrolliryhmän jäseninä ja heille annettiin mahdollisuus osallistua tuleviin painoksiin.

Kaikkien osallistujien piti allekirjoittaa tietoinen suostumus ja jokaiselle osallistujalle annettiin yksilöllinen numeerinen koodi.

Tutkimus sisälsi kolme eri arviointihetkeä (T0, T1, T2) eli ennen interventiota (T0), intervention lopussa (T1) ja kuuden kuukauden kuluttua (T2). Toinen seurantatutkimus, joka suoritettiin seitsemän vuotta (T3) toimenpiteen jälkeen, suunniteltiin myös MBPI:n suorittaneille osallistujille (ei kontrolliryhmälle).

Arviointipöytäkirja tehtiin kotona. Se toimitettiin MBPI-ryhmän osallistujille pääsyhaastattelun aikana ja viimeisen MBPI-istunnon lopussa. Sen jälkeen se palautettiin tutkimusryhmälle postitse. Arviointipöytäkirja lähetettiin ja palautettiin postitse kontrolliryhmän osallistujille (kiinteät postikuoret toimitettiin). Seitsemän vuoden seurantatutkimuksen tiedonkeruu tehtiin verkossa.

Kaikki kvantitatiiviset tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS:ää (versio 20). Riippumattomien näytteiden t-testejä tehtiin sen selvittämiseksi, oliko ryhmien välillä eroja demografisten muuttujien suhteen. Kliinisten muuttujien luonteesta riippuen ryhmiä verrattiin itsenäisten näytteiden t-testeillä, qui-squared-testeillä ja Fisher-testeillä. Kun merkittäviä eroja löydettiin, käytettiin Pearson- ja piste-biseriaalisia korrelaatiokertoimia. Riippumattomien näytteiden t-testejä tehtiin myös tutkimaan ryhmien välistä vastaavuutta tutkimusmuuttujien suhteen. Näissä analyyseissä käytetty vaikutuskoko oli Eta-neliö (ƞ2).

Keskimääräisten erojen tutkimiseksi esikäsittelyn (T0) ja hoidon jälkeen (T1) (pääasiallinen aikavaikutus), ryhmien välillä (pääryhmävaikutus) ja ajan X ryhmän vuorovaikutusvaikutuksen välillä suoritettiin toistetut ANOVA-mittaukset ottaen huomioon MBPI ja kontrolliryhmä. aiheiden välisenä tekijänä. Tutkimusmuuttujien keskimääräisiä eroja tutkittiin myös kussakin ryhmässä parinäytteen t-testeillä. Keskimääräisten erojen tutkimiseksi hoidon jälkeen (T1), kuuden kuukauden seurannan (T2) ja 7 vuoden seurannan (T3) välillä MBPI:n osallistujille suoritettiin toistuvia mittauksia ANOVA:t. Vaikutusten koot arvioitiin osittaisella Eta2:lla (ƞ2p). Riippumattomien näytteiden t-testit ja toistetut mittaukset ANOVA-oletukset vahvistettiin Skweness- ja Kurtosis-mittauksilla. Palloisuusoletus toistetuille mittauksille ANOVA:t analysoitiin Mauchlyn W:n avulla. Aina kun tätä oletusta ei vahvistettu, käytimme Huynh-Feldt Epsilonia (ɛ > 0,75) tai Greenhouse-Geisser Epsilon (ɛ < .75), jotka vastaavat F-tilastomerkityksen todennäköisyyskorjauskertoimia.

Lopuksi MBPI:n vaikutuksen taustalla olevien mekanismien ymmärtämiseksi masennusoireiden pisteytyksen vähentämiseen suoritettiin regressioanalyysiin perustuva välitysanalyysi. Tässä mallissa interventio oli ennustaja (koodattu 0 = kontrolli; 1 = MBPI), itsetehokkuus T1 oli välittäjämuuttuja ja masennusoireet T1 oli tulosmuuttuja. Itsetehokkuus ja masennusoireet T0:ssa sisällytettiin malliin kovariaatteina paremman ennustemallin mahdollistamiseksi sen sijaan, että käytettäisiin laskettuja muuttujia, jotka perustuvat näiden pisteiden muutoksiin. Epäsuorien vaikutusten merkitsevyys laskettiin käyttämällä PROCESS-makroa SPSS:ssä (malli 4) bootstrap-menettelyillä (5000 näytettä) tilastollisen merkitsevyyden määrittämiseksi.