Mindfulness-gebaseerd programma voor onvruchtbaarheid (MBPI)

Het Mindfulness Based Program for Infertility (MBPI) is ontwikkeld op basis van het Mindfulness Based Program for Stress Reduction, het Mind/Body Program for Infertility en de basisprincipes van Acceptance and Commitment Therapy. Dit programma is in wezen gericht op het leren en oefenen van emotieregulatievaardigheden, met name mindfulness en acceptatie. Het behandelt waarden (gekozen levensrichtingen), verduidelijking, interpersoonlijke communicatie, gezonde levensstijlen en emotionele zelfzorg. Het trainen van deze vaardigheden vindt bij alle sessies plaats en wordt ook tussen de sessies door aangemoedigd. Hiervoor is ondersteunend materiaal beschikbaar, waaronder een deelnemershandleiding en een audio-cd met verschillende mindfulness-meditatie-instructies. De MBPI omvat 10 wekelijkse sessies van elk 2 uur, met uitzondering van één van de sessies die één dag duurt. Het is een gestructureerd psychosociaal interventieprogramma, met een groepsindeling (max. 15 vrouwen). Mannelijke partners worden uitgenodigd om deel te nemen aan 3 sessies.

MBPI-sessies werden uitgevoerd door een klinisch psycholoog met eerdere training in contextuele gedragstherapieën. Er werd een handleiding voor de therapeut opgesteld, waarin de details voor het uitvoeren van elke sessie werden beschreven.

De meeste MBPI-sessies volgen een vergelijkbare structuur. Ze beginnen met een eerste half uur delen (optioneel). Na het eerste half uur wordt een formele mindfulness-oefening gehouden, gevolgd door het delen van hoe de deelnemers zich voelden, wat ze hebben opgemerkt, hoe de ervaring voor hen was. De reeks formele oefeningen die voor de MBPI zijn geselecteerd, wordt vaak gebruikt in mindfulness-programma's. Informele mindfulness-oefeningen worden ook al in de tweede sessie gepresenteerd door middel van mindful eten. De ademruimte-oefening van drie minuten beëindigt elke sessie. Metaforen en ervaringsoefeningen maken deel uit van de meeste sessies. Deze omvatten een ervaringsgerichte oefening om naar anderen te luisteren, de introductie van waardenverheldering (gewaardeerde levensrichtingen) door de beeldoefening "10 jaar huwelijk", de integratie van een groter aantal positieve aspecten in de dagelijkse ervaring, een psycho-educatieve onderdeel met betrekking tot een gezonde levensstijl (beweging, voeding, cafeïne, alcohol, nicotine, enz.). Bovendien is het de bedoeling dat de bevordering van psychologische flexibiliteit/acceptatie wordt bereikt door middel van mindfulness-oefeningen, maar ook door het gebruik van metaforen als "de geest als een radio die altijd aan staat", "de bus en passagiers" en door het belang van waarden te benadrukken duidelijkheid en geëngageerd optreden.

Voorafgaand aan het verzamelen van gegevens werd ethische goedkeuring verkregen van de Wetenschappelijke Raad van de Faculteit Psychologie en Pedagogische Wetenschappen van de Universiteit van Coimbra. Deelnemers waren vrouwen van 18 jaar of ouder met een medisch vastgestelde onvruchtbaarheidsdiagnose. Deelnemers beantwoordden een wervingsaankondiging op de website van de Portugese Vruchtbaarheidsvereniging (patiëntenvereniging) nadat ze de goedkeuring hadden gekregen van dit verenigingsbestuur. De deelnemers werden geïnformeerd over het vrijwillige en vertrouwelijke karakter van de gegevens. Een semi-gestructureerd klinisch interview werd gebruikt voor MBPI-opname. Dit interview maakt het verzamelen van demografische en klinische gegevens en de screening op ernstige psychopathologie mogelijk. Vrouwen die op de aankondiging van de werving reageerden maar op plaatsen woonden waar de MBPI-sessies niet waren gepland, werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek als leden van de controlegroep en kregen de kans om deel te nemen aan toekomstige edities.

Alle deelnemers moesten de geïnformeerde toestemming ondertekenen en aan elke deelnemer werd een numerieke unieke code toegewezen.

Het onderzoek omvatte drie verschillende beoordelingsmomenten (T0, T1, T2), namelijk vóór de interventie (T0), aan het einde van de interventie (T1) en na zes maanden (T2). Een ander vervolgonderzoek dat zeven jaar (T3) na de interventie werd uitgevoerd, was ook ontworpen voor de deelnemers die de MBPI voltooiden (niet de controlegroep).

Het beoordelingsprotocol werd thuis ingevuld. Het werd aan de deelnemers van de MBPI-groep uitgereikt tijdens het toelatingsgesprek en aan het einde van de laatste MBPI-sessie. Het werd vervolgens per post teruggestuurd naar het onderzoeksteam. Het beoordelingsprotocol werd per post verzonden en teruggestuurd naar de deelnemers in de controlegroep (er werden briefpapierenveloppen verstrekt). Met betrekking tot de zeven jaar follow-up studie werden de gegevens online verzameld.

Alle kwantitatieve gegevens zijn geanalyseerd met behulp van SPSS (versie 20). Onafhankelijke steekproeven t-toetsen werden uitgevoerd om te onderzoeken of er verschillen waren tussen de groepen met betrekking tot demografische variabelen. Afhankelijk van de aard van de klinische variabelen werden de groepen vergeleken door middel van onafhankelijke steekproeven t-testen, qui-kwadraattesten en Fisher-testen. Wanneer er significante verschillen werden gevonden, werden Pearson- en punt-biseriële correlatiecoëfficiënten gebruikt. Onafhankelijke steekproeven t-testen werden ook uitgevoerd om de gelijkwaardigheid tussen de groepen met betrekking tot de studievariabelen te onderzoeken. De effectgrootte die voor deze analyses in aanmerking werd genomen, was het Eta-kwadraat (ƞ2).

Om de gemiddelde verschillen tussen voorbehandeling (T0) en nabehandeling (T1) (belangrijkste tijdseffect), tussen groepen (hoofdgroepeffect) en tijd X groepsinteractie-effect te onderzoeken, werden herhaalde metingen uitgevoerd. ANOVA's werden uitgevoerd, rekening houdend met de MBPI en de controlegroep als de tussenproefpersoonfactor. Gemiddelde verschillen van de studievariabelen werden ook in elke groep bestudeerd door middel van paired samples t-tests. Om de gemiddelde verschillen tussen post-behandeling (T1), zes maanden follow-up (T2) en 7 jaar follow-up (T3) bij MBPI-deelnemers te onderzoeken, werden herhaalde ANOVA's uitgevoerd. Effectgroottes werden beoordeeld door middel van partiële Eta2 (ƞ2p). Onafhankelijke steekproeven t-tests en herhaalde metingen ANOVA's aannames werden geverifieerd door middel van Skweness- en Kurtosis-metingen. Sfericiteitsaanname voor de herhaalde metingen ANOVA's werden geanalyseerd via Mauchly's W. Wanneer deze aanname niet werd geverifieerd, gebruikten we de Huynh-Feldt Epsilon (ɛ > .75) of de Greenhouse-Geisser Epsilon (ɛ <.75), die overeenkomen met waarschijnlijkheidscorrectiefactoren van de F-statistieken significantie.

Ten slotte, om de mechanismen te begrijpen die ten grondslag liggen aan het effect van de MBPI op de vermindering van depressieve symptomenscores, werd een mediatieanalyse uitgevoerd op basis van regressieanalyse. In dit model was de interventie de voorspeller (gecodeerd als 0 = controle; 1 = MBPI), zelfeffectiviteit op T1 was de mediatorvariabele en depressieve symptomen op T1 waren de uitkomstvariabele. Zelfeffectiviteit en depressieve symptomen op T0 werden als covariaten in het model opgenomen, om een ​​beter voorspellingsmodel mogelijk te maken, in plaats van berekende variabelen te gebruiken op basis van de veranderingen in deze scores. De significantie van indirecte effecten werd berekend met behulp van de PROCESS-macro in SPSS (Model 4) met bootstrap-procedures (5000 monsters) voor het bepalen van de statistische significantie.