Программа осознанности для лечения бесплодия (MBPI)

Программа осознанности при бесплодии (MBPI) была разработана на основе Программы осознанности для снижения стресса, Программы разума и тела при бесплодии и основных принципов терапии принятия и приверженности. Эта программа направлена ​​в первую очередь на изучение и отработку навыков регулирования эмоций, особенно внимательности и принятия. Это касается прояснения ценностей (выбранных жизненных направлений), межличностного общения, здорового образа жизни и эмоциональной заботы о себе. Тренировка этих навыков происходит на всех занятиях, а также поощряется между занятиями. Для этого предоставляются вспомогательные материалы, в том числе Руководство участника и аудио компакт-диск с несколькими инструкциями по медитации осознанности. MBPI включает в себя 10 еженедельных сессий по 2 часа каждая, за исключением одной из сессий, которая длится один день. Это структурированная программа психосоциального вмешательства в групповом формате (макс. 15 женщин). Партнерам-мужчинам предлагается принять участие в 3-х сеансах.

Сеансы MBPI проводились клиническим психологом, предварительно прошедшим обучение по контекстуально-поведенческой терапии. Руководство для терапевта было составлено с описанием деталей проведения каждого сеанса.

Большинство сеансов MBPI имеют аналогичную структуру. Они начинаются с первых получасов совместного использования (по желанию). После первых получаса проводится формальная практика осознанности, после которой участники делятся своими ощущениями, тем, что они заметили, и как они себя чувствовали. Набор формальных практик, выбранных для MBPI, обычно используется в программах осознанности. Неформальная практика осознанности также представлена ​​уже на втором сеансе через осознанное питание. Каждую сессию завершает трехминутное упражнение на дыхательное пространство. Метафоры и эмпирические упражнения включены в большинство занятий. Они включают в себя эмпирическое упражнение по слушанию других, введение разъяснения ценностей (ценностных жизненных направлений) через образное упражнение «10 лет брака», интеграцию большего количества положительных аспектов в повседневный опыт, психообразовательную компонент, касающийся здорового образа жизни (упражнения, питание, кофеин, алкоголь, никотин и т. д.). Более того, содействие психологической гибкости/принятию должно быть достигнуто с помощью практики внимательности, а также с помощью таких метафор, как «разум как постоянно включенное радио», «вагон и пассажиры», а также путем подчеркивания важности ценностей. уточнение и совершенное действие.

Перед сбором данных этическое одобрение было получено от Научного совета факультета психологии и педагогических наук Университета Коимбры. Участниками были женщины в возрасте 18 лет и старше с установленным медицинским диагнозом бесплодия. Участники ответили на объявление о приеме на работу, размещенное на веб-сайте Португальской ассоциации фертильности (ассоциации пациентов), после получения одобрения совета этой ассоциации. Участники были проинформированы о добровольном и конфиденциальном характере данных. Для поступления в MBPI использовалось полуструктурированное клиническое интервью. Это интервью позволяет собрать демографические и клинические данные и провести скрининг на тяжелую психопатологию. Женщины, ответившие на объявление о наборе, но жившие в местах, где сессии MBPI не были запланированы, были приглашены к участию в исследовании в качестве членов контрольной группы и получили возможность участвовать в будущих выпусках.

Все участники должны были подписать информированное согласие, и каждому участнику был присвоен числовой уникальный код.

Исследование включало три различных момента оценки (T0, T1, T2), а именно: до вмешательства (T0), в конце вмешательства (T1) и через шесть месяцев (T2). Другое последующее исследование, проведенное через семь лет (T3) после вмешательства, также было разработано для участников, завершивших MBPI (не контрольной группы).

Протокол оценки заполнялся дома. Он был вручен участникам группы MBPI во время вступительного собеседования и в конце последней сессии MBPI. Затем он был возвращен исследовательской группе по почте. Протокол оценки был отправлен и возвращен по почте участникам контрольной группы (были предоставлены стационарные почтовые конверты). Сбор данных за семь лет последующего наблюдения проводился в режиме онлайн.

Все количественные данные были проанализированы с помощью SPSS (версия 20). Были проведены t-тесты независимых выборок, чтобы выяснить, существуют ли различия между группами в отношении демографических переменных. В зависимости от характера клинических переменных группы сравнивали с помощью независимых выборок t-критерия, критерия квази-квадрата и критерия Фишера. При обнаружении значимых различий использовались коэффициенты Пирсона и двухрядная корреляция. Также были проведены t-тесты независимых выборок для изучения эквивалентности между группами в отношении переменных исследования. Величина эффекта, рассматриваемая для этих анализов, представляла собой эта-квадрат (ƞ2).

Для изучения средних различий между до лечения (T0) и после лечения (T1) (основной временной эффект), между группами (основной групповой эффект) и время X групповой эффект взаимодействия повторных измерений ANOVA были проведены с учетом MBPI и контрольной группы. как межсубъектный фактор. Средние различия исследуемых переменных также изучались в каждой группе с помощью t-критерия для парных выборок. Чтобы изучить средние различия между результатами после лечения (T1), наблюдениями через шесть месяцев (T2) и наблюдениями через 7 лет (T3) у участников MBPI, были проведены повторные измерения ANOVA. Величину эффекта оценивали с помощью частичного Eta2 (ƞ2p). Независимые выборки t-тесты и повторные измерения Предположения ANOVA были проверены с помощью показателей Сквенеса и Куртозиса. Предположение о сферичности для повторных измерений ANOVA анализировали с помощью W Мочли. Всякий раз, когда это предположение не подтверждалось, мы использовали эпсилон Хюина-Фельдта (ε > 0,75). или Эпсилон Теплицы-Гейссера (ɛ < 0,75), которые соответствуют поправочным коэффициентам вероятности значимости F-статистики.

Наконец, чтобы понять механизмы, лежащие в основе влияния MBPI на снижение показателей депрессивных симптомов, был проведен посреднический анализ, основанный на регрессионном анализе. В этой модели вмешательство было предиктором (закодировано как 0 = контроль; 1 = MBPI), самоэффективность на Т1 была медиаторной переменной, а депрессивные симптомы на Т1 были переменной результата. Самоэффективность и депрессивные симптомы в T0 были включены в модель как ковариаты, чтобы обеспечить лучшую модель прогнозирования, а не использовать вычисляемые переменные, основанные на изменениях в этих оценках. Значимость косвенных эффектов рассчитывали с использованием макроса ПРОЦЕСС в SPSS (Модель 4) с процедурами начальной загрузки (5000 выборок) для определения статистической значимости.