Mindfulness baseret program for infertilitet (MBPI)

Mindfulness Based Program for Infertility (MBPI) er udviklet baseret på Mindfulness Based Program for Stress Reduction, Mind/Body Program for Infertility og grundlæggende principper for Acceptance and Commitment Therapy. Dette program sigter grundlæggende på at lære og praktisere følelsesreguleringsfærdigheder, især mindfulness og accept. Den omhandler værdier (valgte livsretninger), afklaring, interpersonel kommunikation, sund livsstil og følelsesmæssig egenomsorg. Træning af disse færdigheder finder sted ved alle sessioner og opmuntres også mellem sessionerne. Der er støttemateriale til dette, herunder en deltagermanual og en lyd-cd med flere mindfulness-meditationsinstruktioner. MBPI'en omfatter 10 ugentlige sessioner á 2 timer hver, bortset fra en af ​​sessionerne, der varer en dag. Det er et struktureret psykosocialt interventionsprogram med gruppeformat (max. 15 kvinder). Mandlige partnere inviteres til at deltage i 3 sessioner.

MBPI-sessioner blev udført af en klinisk psykolog med tidligere uddannelse i kontekstuelle adfærdsterapier. Der blev udarbejdet en terapeutmanual, som beskrev detaljerne for gennemførelsen af ​​hver session.

De fleste af MBPI-sessionerne følger en lignende struktur. De begynder med en første halv times deling (valgfrit). Efter den første halve time afholdes en formel mindfulness praksis, efterfulgt af deling af, hvordan deltagerne havde det, hvad de har bemærket, hvordan var oplevelsen for dem. Sættet af formelle praksisser udvalgt til MBPI er almindeligt anvendt i mindfulness-programmer. Uformel mindfulness-praksis præsenteres også allerede i anden session gennem mindful eating. De tre minutters pusterumsøvelse afslutter hver session. Metaforer og erfaringsmæssige øvelser indgår i de fleste sessioner. Disse omfatter en oplevelsesmæssig øvelse i at lytte til andre, indførelsen af ​​værdiafklaring (værdisatte livsretninger) gennem billedøvelsen "10 års ægteskab", integration af et større antal positive aspekter i den daglige oplevelse, en psykoedukativ komponent vedrørende sund livsstil (motion, ernæring, koffein, alkohol, nikotin osv.). Desuden er det meningen, at fremme af psykologisk fleksibilitet/accept skal opnås gennem mindfulness praksis, men også gennem brug af metaforer som "sindet som en radio altid tændt", "bussen og passagererne" og gennem at understrege betydningen af ​​værdier. afklaring og engageret handling.

Før dataindsamlingen blev der opnået etisk godkendelse fra det videnskabelige råd ved Fakultetet for Psykologi og Uddannelsesvidenskab ved University of Coimbra. Deltagerne var kvinder i alderen 18 år eller ældre, der præsenterede en medicinsk etableret infertilitetsdiagnose. Deltagerne besvarede en meddelelse om rekruttering, der var lagt ud på den portugisiske fertilitetsforenings (patientforening) hjemmeside efter at have fået godkendelse fra denne forenings bestyrelse. Deltagerne blev informeret om den frivillige og fortrolige karakter af dataene. Et semi-struktureret klinisk interview blev brugt til MBPI optagelse. Dette interview giver mulighed for indsamling af demografiske og kliniske data og screening for svær psykopatologi. Kvinder, der besvarede ansættelsesmeddelelsen, men boede steder, hvor MBPI-sessionerne ikke var planlagt, blev inviteret til at deltage i undersøgelsen som medlemmer af kontrolgruppen og fik mulighed for at deltage i fremtidige udgaver.

Alle deltagere skulle underskrive det informerede samtykke, og en numerisk unik kode blev tildelt hver deltager.

Undersøgelsen omfattede tre forskellige vurderingsmomenter (T0, T1, T2), nemlig før intervention (T0), ved slutningen af ​​interventionen (T1) og ved seks måneder (T2). Et andet opfølgningsstudie udført syv år (T3) efter interventionen var også designet til de deltagere, der gennemførte MBPI (ikke kontrolgruppen).

Vurderingsprotokollen blev udfyldt hjemme. Den blev leveret til deltagerne i MBPI-gruppen under optagelsessamtalen og i slutningen af ​​den sidste MBPI-session. Det blev derefter returneret til forskerholdet med posten. Vurderingsprotokollen blev sendt og returneret med post til deltagerne i kontrolgruppen (stationære postkuverter blev leveret). Vedrørende de syv års opfølgende undersøgelse blev dataindsamling foretaget online.

Alle kvantitative data blev analyseret ved hjælp af SPSS (version 20). Uafhængige stikprøver t-test blev udført for at undersøge, om der var forskelle mellem grupperne med hensyn til demografiske variabler. Afhængigt af arten af ​​kliniske variabler blev grupperne sammenlignet gennem uafhængige prøver t-test, qui-kvadrat-test og Fisher-test. Når der blev fundet signifikante forskelle, blev Pearson og punkt-biserielle korrelationskoefficienter brugt. Uafhængige stikprøver t-test blev også udført for at udforske ækvivalensen mellem grupperne med hensyn til undersøgelsesvariablerne. Effektstørrelsen, der blev overvejet for disse analyser, var Eta-firkanten (ƞ2).

For at udforske gennemsnitlige forskelle mellem forbehandling (T0) og efterbehandling (T1) (hovedtidseffekt), mellem grupper (hovedgruppeeffekt) og tid X-gruppeinteraktionseffekt blev der udført gentagne foranstaltninger ANOVA'er under hensyntagen til MBPI og kontrolgruppen som mellem-emner faktor. Gennemsnitlige forskelle mellem undersøgelsesvariablerne blev også undersøgt i hver gruppe gennem parvise prøver t-test. For at udforske gennemsnitlige forskelle mellem efterbehandling (T1), seks måneders opfølgning (T2) og 7 års opfølgning (T3) hos MBPI-deltagere blev der udført gentagne foranstaltninger ANOVA'er. Effektstørrelser blev vurderet gennem delvis Eta2 (ƞ2p). Uafhængige prøver t test og gentagne mål ANOVAs antagelser blev verificeret gennem Skweness og Kurtosis målinger. Sfæricitetsantagelse for de gentagne mål ANOVA'er blev analyseret gennem Mauchly's W. Når denne antagelse ikke blev verificeret, brugte vi Huynh-Feldt Epsilon (ɛ > .75) eller Greenhouse-Geisser Epsilon (ɛ < .75), der svarer til sandsynlighedskorrektionsfaktorer af F-statistikens betydning.

Til sidst, for at forstå de mekanismer, der ligger til grund for effekten af ​​MBPI på reduktionen af ​​depressive symptomer, blev der udført en mediationsanalyse baseret på regressionsanalyse. I denne model var interventionen prædiktoren (kodet som 0 = kontrol; 1 = MBPI), self-efficacy ved T1 var mediatorvariablen, og depressive symptomer ved T1 var udfaldsvariablen. Self-efficacy og depressive symptomer ved T0 blev inkluderet som kovariater i modellen for at give mulighed for en bedre forudsigelsesmodel i stedet for at bruge beregnede variable baseret på ændringerne i disse scores. Signifikansen af ​​indirekte effekter blev beregnet ved hjælp af PROCESS-makro i SPSS (model 4) med bootstrap-procedurer (5000 prøver) til bestemmelse af statistisk signifikans.