Valós idejű viselkedésmérő eszköz klinikai tesztelése: Változások eredményeinek mérése (MOCHA)

Viselkedési problémák gyakran fordulnak elő, és állandó kezelési igényt jelentenek az értelmi és fejlődési fogyatékossággal élő (IDD) egyéneknél. A problémás viselkedések, mint például az agresszió, az önkárosító magatartások (SIB), a tulajdon megsemmisítése és az ingerlékenység kárt okozhatnak önmagunkban vagy másokban, zavarhatják a társas kapcsolatokat, megzavarhatják a fontos családi folyamatokat, és veszélyeztethetik a pozitív egyéni és családi alkalmazkodást. A problémás viselkedések hatása hosszú távú hatással lehet az egyénre, beleértve az oktatásnak való kisebb kitettséget, a társadalmi interakciók mennyiségének és minőségének csökkenését, valamint a korlátozóbb tanulási és életkörnyezetek megnövekedett valószínűségét. A súlyos agressziót mutató IDD-s egyének nagyobb valószínűséggel kerülnek bentlakásos kezelési intézményekbe, és antipszichotikus gyógyszereket kapnak. A kihívást jelentő viselkedések is többször kimutatták, hogy szorosan összefüggenek a gondozók gyengébb mentális és fizikai egészségével. Míg az agresszió és az SIB viselkedési és farmakológiai beavatkozásainak hosszú története van, a bizonyítékok bázisa az egészségügy más területeihez képest csekélynek tekinthető. Az IDD területén dolgozó klinikusok és kutatók számára kulcsfontosságú kihívást jelent a kezelések hatékonyságának meghatározása, hogy megfeleljenek pácienseik összetett szükségleteinek. Az objektív, valós idejű mérési eszközök hiánya korlátozza bármely farmakológiai vagy viselkedési kezelés hatékonyságának megfelelő értékelését. Noha a viselkedésnek számos mérőszáma létezik, beleértve a viselkedés-megfigyelő eszközöket, amelyek célja az egyes viselkedések gyakoriságának, súlyosságának és funkcióinak felmérése, ezek az intézkedések gyakran korlátozottak. A legtöbb viselkedési mérőszám vagy a felidézésre (pl. a szülők értékelési skáláira), vagy a képzett megfigyelőkre támaszkodik, akik amellett, hogy speciális képzést igényelnek a viselkedés-megfigyelési technikák terén, jelenlétük tényezőjeként megváltoztathatják a viselkedést és/vagy az eredményeket. Az ezekben a hagyományos mérési technikákban rejlő korlátok a legjobb esetben is megnehezítették a klinikai beavatkozás valódi hatékonyságának tesztelését, és a legrosszabb esetben potenciálisan kudarcot jelentettek olyan gyógyszerekkel végzett klinikai vizsgálatokban, amelyek érzékenyebb és objektívebb eredményeket mutattak. eredménymérések.

A MOCHA-t ezekre a kihívásokra válaszul fejlesztették ki, mint innovatív, de egyszerű módszert a viselkedések valós idejű rögzítésére. A MOCHA iOS és Android platformon is elérhető, és távolról is elküldhető az egyén telefonjára mutató hivatkozáson keresztül. A MOCHA lehetővé teszi a szülők vagy tanárok számára, hogy rögzítsenek egy viselkedési eseményt egy alkalmazás megnyitásával telefonjukon vagy táblagépükön. Az eseménnyel kapcsolatos kérdések sora lehetővé teszi az esemény rövid, de átfogó leírását a viselkedés lehetséges előzményeinek és funkcióinak megértéséhez. Az adatok biztonságosan feltöltődnek az RTI távoli szerverére, amikor a résztvevő online állapotban van. A MOCHA-t eredetileg az RTI International Dr. Wheeler belső finanszírozása révén fejlesztették ki és tesztelték. Az IDD-s gyermekek négy szülőjével és három tanárával végzett kísérleti tanulmányt elsősorban a megvalósíthatósági és elfogadhatósági adatok megállapítása érdekében végezték el, és az érdekelt feleket bevonják az eszköz fejlesztésének felhasználóközpontú tervezési megközelítésébe. A kísérlet eredményei azt sugallják, hogy a MOCHA egy elfogadható és megvalósítható eszköz a viselkedési események során vagy röviddel azután történő viselkedés rögzítésére. A kísérletben részt vevő összes szülő és tanár egyetértett azzal, hogy a MOCHA könnyen megtanulható, világos és érthető, könnyen megválaszolható a kérdések, könnyen használható és hasznos eszköz. A résztvevők arról is beszámoltak, hogy képesek rögzíteni a viselkedést, és válaszolni az összes nyomon követési kérdésre, akár a viselkedés bekövetkeztekor, akár röviddel azután. Annak érdekében, hogy optimalizálni lehessen a MOCHA lehetőségét, mint eredménymérőt, tesztelni kell, hogyan használható a viselkedés időbeli és kezelésre adott válaszként történő mérésére.

A MOCHA megvalósíthatóságának következő szakaszának céljai a következők:

Cél 1. Bővítse ki a jelenlegi MOCHA alkalmazást további klinikailag releváns funkciókkal. A fejlesztési tanulmány résztvevői több funkciót javasoltak a MOCHA használhatóságának javítására. Konkrétan a célviselkedések személyre szabásának képessége az adatgyűjtés előtt; szinkronizálható, viselhető külső eseményjelző (EEM) használata; és egy visszacsatoló funkció grafikonos adatokkal, hogy segítse a viselkedés időbeli megfigyelését. Szerencsére a MOCHA-t a Personal Health Informatics Toolkit (PHIT) segítségével fejlesztették ki, amely egy RTI által kifejlesztett, konfigurálható mHealth platform az alkalmazások fejlesztésére és a kutatás elősegítésére. A PHIT platformot sikeresen használták más alkalmazásokhoz is, amelyek olyan funkciókkal rendelkeznek, mint az EEM és a fiziológiai érzékelők, hasonlóan a kutatók által javasolt funkciókhoz. Ezenkívül az RTI a klinikai informatika nemzetközi vezetőjévé vált, és az iSHARE (Integrating Signals and Human Response) programja révén megosztott erőforrásokat és hozzáférést biztosít a szakértőknek. Ezeket az erőforrásokat kihasználva első célunk a javasolt funkciók fejlesztése és integrálása lesz, felhasználó-központú tervezési eljárások alkalmazásával és az érdekelt felek bevonásával a fejlesztésbe.

Cél 2. Tesztelje a MOCHA alkalmazás használatát a viselkedés változásának mérésére az idő múlásával és a beavatkozás hatására. A MOCHA-használat képességének felmérése érdekében a vizsgálók MOCHA-t biztosítanak 10 IDD-s egyének családjának, akik egy bevezetett viselkedésgyógyászati ​​klinikán keresztül részesülnek beavatkozási szolgáltatásokban. Ennek a célnak az elsődleges célja, hogy megvizsgálja a MOCHA alkalmazás megvalósíthatóságát a viselkedések gyakoriságának, intenzitásának és előfordulásának rögzítésére, és ezen információk figyelembevételére a szülő észlelésével/jelentésével.

3. cél. Fedezze fel a MOCHA és a fiziológiai adatok szinkronizálásának lehetőségét hordható érzékelőkön keresztül. A MOCHA rendszer végső elképzelése magában foglalja azt a képességet, hogy az alkalmazás „alap igazság” megfigyelhető viselkedést biztosítson, amely fiziológiai változásokkal összefüggésben fordul elő. Bár a szinkronizálható rendszer teljes tesztelése kívül esik e finanszírozási mechanizmus költségvetési és időbeli korlátain, a kutatók azt javasolják, hogy ezt az elképzelést közelebb vigyék a valósághoz azáltal, hogy a) azonosítják a lakosság számára elfogadható és tolerálható viselhető érzékelőket, és b) tesztelik a fiziológiai markerek időszinkronizálása MOCHA azonosított viselkedésekkel.