Három iskolai testkép-beavatkozás próbája, tanárok által

Háttér:

A testképet a kormányok, a döntéshozók és az egészségügyi szakemberek fontos közegészségügyi kérdésként ismerik el. A rossz testkép összefüggésbe hozható az egészségtelen fogyókúrás magatartásokkal, a depresszióval, a csökkent tanulmányi teljesítménnyel, és az evészavarok kialakulásának fontos kockázati tényezőjeként került megállapításra. A nyugati társadalmakon belül is gyakori a rossz testkép, a becslések szerint a serdülő lányok és fiúk 25-61%-a elégedetlen a megjelenésével. Ez hangsúlyozza a megelőzés és a korai beavatkozás fontosságát. Ennek megfelelően a kutatók, a kormányok és az egészségügyi szakemberek egyre gyakrabban keresnek olyan hatékony, bizonyítékokon alapuló testkép-beavatkozásokat, amelyek terjeszthetők a nyilvánosság számára, hogy csökkentsék a testképpel kapcsolatos aggodalmakat és az egészséggel kapcsolatos egyéb káros negatív hatásokat, például az étkezési zavarokat. E programok széleskörű terjesztése azonban továbbra is kihívást jelent a veszélyeztetett egyének elérésének nehézségei, a hagyományosan csak a nőkre való összpontosítás és a szakértő beavatkozási segítőkre való támaszkodás miatt.

Bár nehéz lehet elérni a veszélyeztetetteket egyéni célzott prevenciós programokkal, az iskolai beavatkozások hasznos lehetőséget biztosítanak a gyermekek és fiatalok nagy és változatos csoportjainak eléréséhez, átlépve a kockázatok minden szintjét, és hozzáférést kaphatnak azokhoz, akik egyébként nem részesülnének szükséges beavatkozás. A hatékony iskolai beavatkozások célja, hogy csökkentsék a testképpel kapcsolatos aggodalmak kockázati tényezőinek jelenlétét vagy befolyását (pl. a megjelenési ideálok internalizálása, a barátok, a család és a média megjelenési nyomása, a megjelenéssel kapcsolatos kötekedés és zaklatás, valamint a negatív érzelmek, mint pl. depresszió és szorongás) az egészséges testkép előmozdítása érdekében. A korábbi iskolai munka bizonyos sikereket mutatott a test aggodalmának csökkentésében a program végrehajtásának befejezésekor és az értelmes nyomon követési időszakok során, és bizonyítékok mutatják, hogy a médiaműveltség és a kognitív disszonancia megközelítései hasznosak ebben az összefüggésben. Az univerzális programok hatásainak nagyságrendjét illetően azonban még mindig van mit javítani, és a többség továbbra is a lányokat célozza meg, és szakértő facilitátorok vezetik. Következésképpen ebben a környezetben a különböző megközelítések további értékelésére van szükség.

Ezen túlmenően egy másik tényező, amely még mindig meglehetősen vegyes a szakirodalomban, és hatással van az univerzális programok megvalósítására, a szakértő által vezetett, illetve a tanár által vezetett beavatkozások alkalmazása. A korábbi áttekintések azt mutatták, hogy a programok hatékonyabbak, ha elkötelezett szakértő intervenciók segítik őket. A kutatók által végzett korábbi tanulmányokból származó bizonyítékok azonban alátámasztják azt az elképzelést, hogy a tanárok minimális képzéssel hatékonyan képesek végrehajtani a testképi beavatkozást. Ennélfogva további kutatásokra van szükség a tanár által vezetett beavatkozások hatékonyságának további megértéséhez, mivel a sikeres feladat-áthelyezést nem szakértő szolgáltatókra a mentálhigiénés beavatkozások széles körű elterjesztésének fontos céljaként azonosították.

Ezért ennek a kutatásnak az a célja, hogy értékelje a mindfulness és kognitív disszonancián alapuló adaptált beavatkozások hatékonyságát és elfogadhatóságát serdülő lányok és fiúk (13-14 éves kor közötti) számára képzett tanárok által. Összehasonlítják őket egy létező univerzális beavatkozással, amely támogatja a tanárok által vezetett oktatást és egy osztályban szokásos kontrollcsoportot.

Tervezés:

Ez a vizsgálat egy párhuzamos, 4 karból álló klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz. Az iskolákat véletlenszerűen osztják ki, hogy megkapják a kognitív disszonancia, mindfulness vagy a Dove Confident Me beavatkozásokat, vagy a szokásos osztályokat (kontroll). A beavatkozás időtartama minden kísérleti körülmény esetében azonos, és a hallgatók testképét és a kapcsolódó eredményeket a kiindulási, a beavatkozás utáni és a 6 hónapos nyomon követés során értékelik (a további finanszírozásig 12 hónapot terveznek).

Résztvevők, toborzás és elosztás:

Az ismételt mérések tervezésénél a minta méretét a priori meghatároztuk. Feltételezve, hogy a Cohen-féle d = .2 kis hatásméret A tanárok által vezetett programok korábbi kutatásai alapján, az ismétlődő 0,5-ös mérés és a 0,80-as teljesítmény közötti közepes egyénen belüli korreláció alapján az egyéni randomizálás során az 5%-os szignifikancia kimutatásához szükséges mintanagyság karonként 294 diák volt. . Inflációs tényező alkalmazása az iskolai szintű klaszterezés figyelembevételéhez egy kis, 0,01-es osztályon belüli korrelációs együttható (ICC) alapján (korábbi tanulmányok alapján) ezt a követelményt karonként 585 hallgatóra emelte. A 9. osztályos osztályok iskolánkénti átlagosan 100 tanulója alapján a nyomozók karonként 6 iskolát kívánnak toborozni. Így a nyomozók célja összesen 24 középiskola (N = 2400 diák) toborzása Bristolból és a környező területekről (Egyesült Királyság).

Az iskolákat kezdetben e-mailben és telefonon, valamint egy szélesebb körű programban való részvétellel hívják meg, amelynek célja, hogy elősegítse a nagyobb részvételt a felsőoktatásban, amelyet a Widening Participation csapat vezet a fogadó intézményben. Az elosztásra a minimalizáláson alapuló, korlátozott véletlenszerűsítéssel kerül sor annak érdekében, hogy a kulcsfontosságú iskolai jellemzők (földrajzi régió, társadalmi-gazdasági helyzet, az angolt második nyelvként tanuló diákok aránya) tekintetében egyensúlyt érjenek el az egyes ágak között. Ez az ajánlott megközelítés a klaszteres randomizált kontrollált vizsgálatokhoz (RCT), amelyek egymás után toboroznak és osztanak ki, és szabadon elérhető számítógépes szoftverrel (Minim) kerülnek megvalósításra.

Beavatkozások:

Dove Confident Me

A Dove Confident Me egy létező iskolai alapú beavatkozás, amely a testtel való elégedetlenség több kockázati tényezőjét célozza meg, foglalkozik a társadalmi megjelenési ideálok természetével és forrásaival, a médiaműveltséggel, a megjelenéssel kapcsolatos társadalmi összehasonlításokkal, a megjelenéssel kapcsolatos beszélgetésekkel és kötekedéssel, valamint ösztönzi a testaktivizmust. ' hogy kihívást jelentsen a megjelenési nyomás. Öt 45 perces interaktív leckéből áll, amelyeket úgy terveztek, hogy a tanárok tartsák le az iskolai osztálytermekben. A beavatkozás egy létező, bizonyítékokon alapuló szakértő által vezetett program, a Happy Being Me adaptációja volt. A szabványosított anyagok részletes óratervet tartalmaznak a tanárok számára, PowerPoint diákat, videoklipeket és tanulói feladatlapokat. A beavatkozási anyagok öt nyelven ingyenesen elérhetők online (selfesteem.dove.com).

Kognitív disszonancia

A kognitív disszonanciát az egymásnak ellentmondó kogníciókból és viselkedésekből fakadó pszichológiai kényelmetlenségként értelmezik. Az ilyen állapot előidézése felhasználható a célzott attitűdök és magatartások megváltoztatására, mivel az egyének motiváltak erre, hogy visszanyerjék egyensúlyukat. A testkép és az étkezési zavarok prevenciójával összefüggésben a disszonancia alapú beavatkozások (DBI-k) a társadalmilag előírt megjelenési ideálokkal szembeni önkéntes ellentétes magatartást ösztönzik annak érdekében, hogy konfliktust idézzenek elő az ilyen ideálok és következményeik internalizálásával. Egy létező iskolai disszonancia-beavatkozást, amelyet korábban pszichológussal végzett korai serdülő lányok körében teszteltek, képzett tanárok adaptáltak a vegyes nemű serdülők számára történő beadásra. Úgy tervezték, hogy ugyanazt a formátumot és hosszúságot kövesse, mint a Dove Confident Me, ezért 5 x 45 perces leckékből áll, részletes óravázlatokkal a tanárok számára, valamint Powerpoint prezentációkat és tanulói tevékenységi lapokat.

Mindfulness

Az éberség a jelen pillanatban szerzett tapasztalatok tudatosítására és elfogadására utal. Pszichológiai technikaként egyre inkább támogatja számos mentális egészségügyi probléma kezelését. A mindfulness alapú beavatkozások (MBI) a kognitív disszonancia intervenciók (CDI) következő lehetséges alternatívája, mivel potenciálisan hasznos stratégiát jelentenek a pozitív testkép előmozdítására. Ebben az összefüggésben az MBI-k célja, hogy növeljék az automatikus válaszadástól való tartózkodás képességét, amikor a megjelenési ideálokkal és a kapcsolódó szociokulturális nyomással szembesülnek, és csökkentsék a negatív tapasztalatok intenzitását és hatását, ha és amikor előfordulnak. Egy létező iskolai éber figyelemfelkeltő beavatkozást, amelyet a kutatók korábban idősebb serdülő lányok körében teszteltek pszichológussal, képzett tanárok adaptálták a serdülő lányok és fiúk számára történő megvalósításra. Úgy tervezték, hogy ugyanazt a formátumot és hosszúságot kövesse, mint a Dove Confident Me, ezért 5 x 45 perces leckékből áll, részletes óravázlatokkal a tanárok számára, valamint Powerpoint prezentációkat és tanulói tevékenységi lapokat.

Eljárás Az iskola felső vezetésétől (a toborzás során) tájékozott, aktív hozzájárulást kell kérni, a szülőktől (az alapszintű értékelés előtt) és a tanulóktól (az alapszintű értékeléskor) kell tájékozott hozzájárulást kérni. Az óraleadás előtt az iskolai tanárokat szakértő testképkutatók (2 x 1,5 órás foglalkozás) kiképezik a számukra kijelölt beavatkozásra, és megkapják a beavatkozásokhoz szükséges összes tananyagot. A hallgatók kérdőíveket töltenek ki szabványos feltételek mellett, tanáraik és képzett kutatói személyzetük felügyelete mellett. Körülbelül egy héttel az alapkérdőívek kitöltését követően az intervenciós iskolák elvégzik a számukra kijelölt beavatkozást, amelyet az iskolai tanárok segítik az egész osztályok számára (heti egy óra öt héten keresztül), egy tanár 20-30 diák arányában. Az összes leckét hangfelvétellel rögzítik, és a kiválasztott leckéket képzett kutatószemélyzet élőben figyeli meg a beavatkozási kézikönyvekhez való hűség felmérése céljából. A tanárok és a kiválasztott tanulók az órák befejezését követően fókuszcsoportos interjúkon vesznek részt, hogy minőségi visszajelzést kapjanak. Az ellenőrző iskolák diákjai részt vesznek a szokásos órarend szerinti óráikon. Ezután minden tanuló kitölti az utókövetési kérdőíveket a beavatkozás után (az utolsó leckét követő egy héten belül), valamint a 6 hónapos nyomon követés során. A hallgatók, tanárok, kutatók elvakítása a beavatkozások jellegéből adódóan nem lehetséges. A tanárok és kutatók részrehajlásának kockázata azonban minimális az anonim önbevallási értékeléseknek köszönhetően. A fertőzés kockázatát az iskolai szintű randomizálás is minimalizálja. A projektben részt vevő iskolák 200 GBP tiszteletdíjat kapnak a projekt befejezése után. Ez a projekt etikai jóváhagyást kapott a Nyugat-Anglia Egyetem Kari Kutatási Etikai Bizottságától (HAS.16.09.016).

Statisztikai elemzési terv:

A hiányzó adatok kezelésére többszörös imputációt alkalmazunk. Az intervenciós hatások elemzése a „intent-to-treat” megközelítéssel történik, a hiányzó adatok mértékétől függően érzékenységi elemzéssel. Többszintű vegyes modelleket fognak használni a csoportok összehasonlítására a beavatkozás utáni és az alap- és középiskolai eredmények 6 hónapos nyomon követése során, figyelembe véve a tervezés klaszteres jellegét (ismételt mérések tanulókon belül, osztályokon belül, iskolákon belül). Az eredmények kiindulási szintjeit, valamint a demográfiai és iskolai jellemzőket kovariánsként fogják használni a hatások pontosságának növelése érdekében. A nyomon követési elemzés a nemi és kiindulási testképi aggályok mérséklését vizsgálja, és az interakciós kifejezések statisztikai modellekbe való bevonásával kerül végrehajtásra. A Kraemer ajánlásait követő további mediációs elemzések megvizsgálják a változás feltételezett mechanizmusait mindegyik vizsgálati ágban. A költséghatékonyság elemzésére is sor kerül, összehasonlítva a beavatkozások relatív hatékonyságát.