Kézi ultrahang távoli helyeken

Kézi fókuszált szív ultrahang a feltételezett szívelégtelenség diagnosztizálására

A diagnosztikai ultrahangot a klinikusok gyakrabban használják különböző forgatókönyvekben. Az echokardiográfia (szív ultrahang) a leggyakrabban alkalmazott módszer a szívelégtelenség (HF), kardiomiopátiák, billentyűpatológiák és szívtamponádok, valamint egyéb szívet, nagyereket és pleurális üreget érintő betegségek diagnosztizálására. Ideális esetben a diagnosztikai munkafolyamat mielőbb helyes diagnózissal záruljon, mivel ez fontos a betegek egészségének és életminőségének megőrzése, valamint a teljes egészségügyi kiadás és a diagnosztikai munkafolyamat logisztika szempontjából.

Az elmúlt 6-7 évben kisebb és olcsóbb ultrahang szkennerek váltak elérhetővé. Ezek a zsebméretű (vagy kézi) képalkotó eszközök (PSID-ek) gyakorlatlanabb felhasználók számára is lehetővé tették a dedikált ultrahanglaboratóriumokon kívüli helyeken, hogy ultrahangdiagnosztikát végezzenek. A PSID-ek a "fehér köpeny" zsebébe illeszkednek, és a pácienshez vihetők, így lehetővé válik a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok elvégzése a betegek ellátóhelyén. Különböző gyártók PSID-jei elérhetők a piacon. Nagy erőfeszítéseket tesznek a dedikált szoftverek fejlesztésére, amelyek segítik a tapasztalatlan felhasználókat, hogy maximalizálják a PSID-k diagnosztikai munkafolyamatba való beépítéséből származó diagnosztikai előnyt. A szakértők a PSID-eket a következő generációs sztetoszkópként dobták piacra.

A Levanger Kórház és az NTNU (Norvégia) kardiológiai kutatócsoportjai a közelmúltban értékelték a GE Ultrasound PSID Vscan®-ét számos tanulmányban, amelyekben a PSID-t szívbetegeken tesztelték különböző felhasználók. A PSID lehetővé teszi a jobb diagnosztikát mind a szakértők, mind a rezidensek, a háziorvosok, valamint az orvostanhallgatók és ápolónők számára.

Fekvőbeteg-körülmények között a populáció szelektív, a betegségek prevalenciája magas. A kutatások kimutatták, hogy a PSID-k használatával a diagnózist 5 fekvőbeteg közül legfeljebb 1-nél korrigálták. Kevésbé tapasztalt felhasználóknál a diagnosztikai hatás csökkenhet. A járóbeteg-kórházi körülmények között végzett tanulmányok kimutatták, hogy a PSID-k diagnosztikai javulást tesznek lehetővé mind a szív-, mind a nem szívgyógyászatban. Ritkán állnak rendelkezésre olyan tanulmányok, amelyek értékelnék a PSID-ek háziorvosok vagy más egészségügyi személyzet által a kórházakon kívüli használatának hatását. Ezért szükség van olyan tanulmányokra, amelyek értékelik a PSID-ek vagy más képalkotó eljárások, amelyeket a háziorvosok ambuláns körülmények között végeznek.

Oktatás

Minden tapasztalatlan, nem szakértő felhasználó számára kötelező a célzott képzés és oktatás a nyereség optimalizálása, valamint a téves diagnózis és az azt követő képalkotási eljárások minimalizálása érdekében. A PSID-k diagnosztikai munkafolyamatba való bevonásának nyeresége nagymértékben függ a vizsgált populációtól. A European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) legfrissebb ajánlásában nem adnak konkrét számokat a képzési programhoz, sem a vizsgálatok idejét, sem számát illetően. Mindazonáltal kijelentik, hogy "mivel a FoCUS (Focused Cardiac UltraSound) kompetenciának a képzési folyamat minimális nettó eredménye kell, hogy legyen, a szükséges órák/tanulmányok száma minden egyes tanuló esetében módosítható a beépített kompetenciaértékelés eredményeinek megfelelően. a folyamatban lévő képzési folyamatba”. A képzési programnak arra kell törekednie, hogy a felhasználót a tervezett forgatókönyvek szempontjából releváns PSID-k konkrét használatára oktassa annak érdekében, hogy „bizonyosodjon arról, hogy a kezelők tisztában vannak saját kapacitásukkal és korlátaikkal, tekintettel az adott berendezésekre és a különböző helyzetekre”.

Telemedicina A mai egészségügyi ellátórendszer számos olyan technikai eszközt vezetett be, amelyek fejlett technológiai innovációkon alapulnak. Az ilyen fejlesztések általában magas szintű technikai és orvosi ismereteket igényelnek a felhasználóktól a fejlesztések felhasználásának és eredményének optimalizálása érdekében. Az információtechnológia fejlődése, a vezetékes és nem vezetékes hálózatok kommunikációs sávszélessége megalapozta a diagnosztika egy helyen történő elvégzését és a diagnosztikai tesztek értelmezését egy másik helyen. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a telemedicina az egészségügyi szolgáltatások nyújtása, ahol a távolság kritikus tényező, minden egészségügyi szakember által információs és kommunikációs technológiákat használva érvényes információk cseréjére a betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére. és sérülések, kutatás és értékelés, valamint az egészségügyi szolgáltatók továbbképzése érdekében, mindezt az egyének és közösségeik egészségének javítása érdekében."

A telemedicinát többek között a radiológiában valósították meg, ahol a teleradiológia általános és elfogadott forma a diagnosztikai folyamatban. A módszert először olyan klinikai forgatókönyvekben alkalmazták, ahol a páciens és az orvos közötti fizikai találkozás szükségessége alacsonyabb volt, mint a specifikus vizsgálatok szükségessége. Hagyományosan az ultrahangos vizsgálatokat magasan szakképzett személyzet végzi, és többé-kevésbé valós időben, ugyanazon a helyen tolmácsolja a szakember.

Felhasználói támogatás A könnyen használható, olcsó és elérhető ultrahangos készülékek feltalálásával a technológiai fejlődés lehetővé tette a felhasználók szélesebb köre számára az ultrahangdiagnosztika megvalósítását. Az egészségügyi szolgáltatók szempontjából ez lehetővé teheti a diagnosztika áthelyezését a betegek ellátóhelyére, ellentétben a betegek diagnosztikai laboratóriumokba költöztetésével. Az ultrahang diagnosztika a dedikált diagnosztikai laboratóriumokon kívüli megvalósításához a felhasználók oktatása és támogatása kötelező. Annak ellenére, hogy a tapasztalatlan felhasználók könnyen betaníthatók az ultrahangos képek készítésére indexekkel, az anatómiai struktúrák és a szívfunkciós indexek képeinek értelmezése tapasztalatot igényel.

A tapasztalatlanabb felhasználókat többféleképpen lehet támogatni. A kötelező elméleti szakirodalmi támogatáson és az eredmények szakértőkkel való megbeszélésének lehetőségén túl az ultrahangfelvételek minőségi visszajelzésére is szükség van. A telemedicina kínálhatja az ultrahang felvételek biztonságos továbbítását szakértők általi tolmácsolás és megbeszélés céljából. A járóbeteg-ultrahang felvételek a kórházi beutalókban is szerepelhetnek. Ezen túlmenően kutatócsoportunk részt vett egy olyan algoritmus kidolgozásában, amely képes automatikusan értelmezni a bal kamra működéséről készült ultrahang felvételeket. Az ilyen szoftverek gyors visszajelzést tudnak adni, ami hasznos lehet a felhasználó képzésében, oktatásában, valamint a tapasztalatlan felhasználó által végzett ultrahangvizsgálat diagnosztikus képességének javításában.

Szívelégtelenség A szívelégtelenség (HF) 15 millió európait érint; Norvégiában évente 11 000 előfordulás. A prevalencia a diagnosztika és a terápia fejlődésének köszönhetően növekszik, nem beszélve a lakosság életkorának növekedéséről. A szívelégtelenség kezelésével kapcsolatos egészségügyi kiadások jelentősek mind a pénzügyi költségek, mind a betegteher tekintetében. Így a korai és helyes diagnózis fontos a betegellátás javítása és az egészségügyi ellátórendszer anyagi terheinek csökkentése érdekében. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek gyakran vannak társbetegségei, és gyakori a kórházi kezelés, ha nem figyelik és kezelik optimálisan. Napjainkban a szívelégtelenségben szenvedők hozzávetőleg 50%-át a dekompenzált szívelégtelenség miatti kórházi kezelést követő 6 hónapon belül visszahelyezik.

A hiper- és hipovolémia egyaránt vezethet dekompenzált szívelégtelenséghez és másodlagos szervi elégtelenséghez, amelyet a nem megfelelő perfúzió okoz. A pleurális folyadékgyülem azonban ultrahanggal könnyen értékelhető, és egy nemrégiben végzett tanulmányban azt találtuk, hogy a pleurális folyadékgyülem a betegek 42%-ánál volt jelen. Az ambuláns szívelégtelenségben szenvedő betegek diagnosztikájában és nyomon követésében egyre nagyobb szerepe lehet a nem kardiológusoknak, az ultrahang-diagnosztikával kiegészítve a konzultációk pedig javíthatják az ellátást.

Telemedicina a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek nyomon követésében A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek távorvosi monitorozásának legfejlettebb módja a hemodinamikai monitorozáshoz beültethető eszközök alkalmazása, ahol az invazív nyomásértékek automatikusan feltöltésre kerültek a beültetett eszközökről egy otthoni betegmonitoring rendszeren keresztül, és ezt használták fel. útmutató kezelés. A távfelügyelet vonzóvá vált, és potenciálisan költséghatékony módszer az otthoni kezelésre és a visszafogadás megelőzésére.