Az ellenálló képesség előmozdítása kisgyermekes veterán családokban (FOCUS-EC)

Az I. fázisban a kutatók módosították a FOCUS-EC-t a kisgyermekes CDM családok számára, és platformot fejlesztettek ki a webalapú oktatási anyagokhoz. A beavatkozási kézikönyv, a képzési anyagok és az értékelések is elkészültek. A kutatócsoport már jól kidolgozott kézikönyvekkel rendelkezik a FOCUS-EC számára, beleértve a beavatkozási kézikönyvet, a technikai segítségnyújtási kézikönyvet és a képzési tantervet, amelyeket különféle beállításokhoz használtak. A meglévő anyagokat a CDM-családokhoz szabtuk, és online lesz elhelyezve. Az anyagok tartalmaznak majd információkat a gyermekek fejlődéséről és a korai elválásokra adott általános reakciókról, valamint a bevetésről és a családi stresszről. A csapat kiterjedt tapasztalattal rendelkezik katonacsaládok online oktatásának fejlesztésében is (lásd például a www.focusproject.org webhelyet). Az online oktatási információ egy közös kormányzati stratégia a CDM-családok kiszolgálására; a javasolt terv lehetővé teszi a facilitátor által vezetett interaktív beavatkozás (FOCUS-EC) és a szabványos online források biztosításának szigorú összehasonlítását. Végül az 1. fázisban annak biztosítására, hogy a FOCUS-EC megfeleljen a CDM családok egyedi igényeinek, a beavatkozási üléseket módosították és CDM családokkal végezték. A kutatók úgy vélik, hogy ez a testreszabás a CMD-családok egy kis csoportjával elegendő volt a CDM-családok felmerülő szükségleteinek azonosításához (pl. a civil életbe való átmenethez kapcsolódó kihívások, a családi szerepek tartósabb újratárgyalása, az irányítás vagy a hatalom áthelyezése a szülők között, az újjáalakítás családi rutinok és rituálék, valamint a családi kapcsolatok újradefiniálása), beépítik a kulturálisan érzékeny nyelvezetet, amely közös ebben a populációban, és a FOCUS-EC-t otthoni látogatási modellre szabják. A témák, az aktuális problémák és az azonosított nyelv beépült a FOCUS-EC for CDM családok protokolljába. Hasonló megközelítést alkalmaztunk annak biztosítására, hogy a FOCUS-EC nyelvezet megfelelő legyen a szolgáltatás különböző ágaihoz az előkészítő munkában. A véglegesített beavatkozási kézikönyv és képzés protokollokat és biztonsági eljárásokat tartalmaz a klinikai vészhelyzetekre és az etikai kérdésekre, amint azt a jelenlegi technikai segítségnyújtási kézikönyv dokumentálja.

2. fázis:

Minden családnak ki kell töltenie egy alapfelmérést, amely kérdőívekből, rövid interjúkból és családi megfigyelési feladatokból áll.

Az alapfelmérést követően a családot véletlenszerűen besorolják a FOCUS-EC állapotba vagy a webalapú oktatási állapotba. Az egyszerű blokk véletlenszerűsítése megtörténik. A családokat vagy a beavatkozási, vagy a webalapú erőforrás-szabályozási feltételhez rendelik egy számítógép által generált véletlenszerűsítési lista segítségével, 2-es, 4-es és 6-os blokkmérettel. A véletlenszerűsítési folyamat kódja a következő címen található: http://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/Main/BlockRandomizationwithRandomBlockSizes. Nem történik rétegezés nem, életkor, helyszín stb. szerint.

Azok a résztvevők, akiket véletlenszerűen besoroltak a web-alapú oktatási feltételbe, fiókot és jelszót kapnak egy tanulmány által kifejlesztett/támogatott webhelyhez, amely a FOCUS-EC beavatkozási üléseihez hasonló és azokkal konzisztens tartalommal biztosít online forrásokat. Vagyis a webalapú anyagok a szülő-gyerek kommunikációról, az érzelemszabályozásról, a problémamegoldásról, a stresszkezelésről és a család ellenálló képességéről nyújtanak majd információkat. A résztvevőknek nem kell ezeket az erőforrásokat felhasználniuk; bármikor hozzáférhetnek ehhez a weboldalhoz, és tetszés szerint végrehajthatják az információkat és stratégiákat.

Ezek a családok is pontosan ugyanazokat az értékeléseket végzik el, mint azok a családok, amelyek beavatkozási állapotban vannak. Ezenkívül válaszolnak egy kérdőívre, amely a webalapú források különféle szempontjait értékeli (pl. hasznosság, könnyű használat/navigáció, használat gyakorisága stb.).

A FOCUS-EC állapotba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevők hat beavatkozási ülésen vesznek részt.

A FOCUS-EC protokollok és intézkedések véglegesítésre, programozásra és tesztelésre kerültek, és megalapozott beleegyezési protokollokat fejlesztettek ki. A FOCUS-EC egy tele-health 6 munkamenet manuális protokoll használatával kerül szállításra. A foglalkozásokat képzett, mester szintű facilitátorok vezetik, akik virtuális otthonlátogatási foglalkozásokat vezetnek. A FOCUS-EC egy készségfejlesztő és kapcsolaterősítő pszicho-oktatási modell keretébe illeszkedik, amely integrálja a traumás stresszel, a gyermeki fejlődéssel kapcsolatos kutatásokat és a katonai fejlesztésű, harci operatív stressz kontinuum modelljét a megelőzés érdekében. A FOCUS-EC fejlesztési útmutatást, szülői oktatást és kulcsfontosságú rugalmassági készségeket biztosít, amelyek elősegítik a pozitív egyéni és családi megküzdést, ideértve az érzelmi szabályozást, a problémamegoldást, a célmeghatározást, a kommunikációt, a bevetésre és a stressz leküzdésére vonatkozó emlékeztetők kezelését, amelyek elősegítik a szülő-gyermek és a család kapcsolatát. kohézió. A beavatkozás hat 45-90 perces ülésben történik a család otthonában számítógépen, internetkapcsolaton és webkamerán keresztül. Minden foglalkozás egy bejelentkezésből, az előző heti „otthoni tevékenység áttekintéséből”, az elsődleges tevékenységből és megbeszélésből, egy új „otthoni tevékenység” kiválasztásából és a záró kijelentkezésből áll. A család a foglalkozások során elsajátítja és gyakorolja a készségeket, elkötelezi magát a készségek gyakorlása mellett a hét folyamán, majd a következő foglalkozáson beszámol tapasztalatairól, hogy készségeiket megerősítsék és a szükséges módosításokat meg lehessen tenni. A FOCUS-EC két kulcsfontosságú szakaszban mozdítja elő a szülői készségeket és az összetartóbb családi kapcsolatokat: 1) a családi telepítési ütemterv létrehozása és 2) a szülő-gyermek interakciók javítása (lásd a 3. ábrát). Az első fázisban a szülők kidolgoznak egy családi bevetési narratívát, amely elősegíti a megértést, a kommunikációt, a kölcsönös támogatást és a pozitív együttszülői együttműködést a szülői diádon keresztül (1. és 2. foglalkozás). Ez a szakasz egy web-alapú családi pszichológiai egészségügyi "bejelentkezéssel" kezdődik, amely a csapat által már létrehozott innovatív programozást használja, és a családok használják szolgáltatási környezetben. Ez a bejelentkezés arra szolgál, hogy segítse a facilitátort és a családot az erősségek és aggodalomra okot adó területek azonosításában a kezdeti ülésen szabványos pszichológiai egészségügyi szűrőeszközök használatával (lásd a Függeléket). A szülők a programban való részvétel során célokat tűznek ki arra vonatkozóan, hogy mire motiválják őket. A szülők elmesélnek egy narratív idővonalat a bevetési/elválási és újrabeilleszkedési történetükről. A perspektíva felvételével és az aktív hallgatással a szülők áthidalják az elidegenedéseket, és jobban megértik gyermekük reakcióit a bevetésekre és az elválásokra, a közös szülői szerepre és a családi vezetésre. A második fázisban a szülők a szülő-gyerek interakciók javításán dolgoznak a csak szülőknek szóló oktatási és szülő-gyerek gyakorlatok sorozatán. Ezeken a váltakozó foglalkozásokon a szülők mintázzák és segítik gyermekeiket az érzelmi azonosulásban és kommunikációban; alapvető játék-, ráhangolódási és kapcsolatfejlesztési stratégiák megtanulása és gyakorlása; növelje a traumák, veszteségek és elszakadási emlékeztetők tudatosságát, amelyek hatással vannak a hatékony szülői nevelésre; viselkedésmenedzsment technikák gyakorlása; gyermekük tapasztalatairól fejlődési szempontból megfelelő narratívát idézzenek elő; és tervezze meg a jövőt.

A kutatócsoport számos olyan innovatív technológiával rendelkezik, amelyek virtuális kézbesítési platformot használnak, beleértve a biztonságos otthoni „teleprevenciós” platformot is. Ezt a platformot a szolgáltatásnyújtási modell kísérleti programján keresztül valósították meg, és bemutatta a távoli/virtuális otthoni látogatások megvalósíthatóságát, beleértve a video-telekonferencia platformot, amely lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy biztonságos szoftverrel (pl. "Go To Meeting") hozzáférjenek a munkamenetekhez. Otthon a számítógépekhez és az internethez való hozzáférés ebben a populációban magas; így arra számított, hogy ez nem lesz akadálya a beiratkozásnak és a részvételnek. Az összes alapvető beavatkozási komponenst és tevékenységet hozzáigazították a távoli szállítási platform módosításához, a beavatkozási képzéshez, a szállítási és műszaki támogatási kézikönyvekhez.