Az asztma exacerbációja által kiváltott tüdőfunkció-változások értékelése otthoni spirométerrel

Az asztma gyakori krónikus betegség, és jelentős kiadást jelent egészségügyi rendszerünk számára. Az asztma közel 25 millió amerikait érint, köztük az amerikai serdülők 10%-át. A tinédzserek az egyik legnehezebben kezelhető csoport a krónikus egészségügyi problémák, például az asztma kezelésében, és nagyobb a rosszul kontrollált asztma kockázata, mint a fiatalabb gyermekeknél. Az asztmában szenvedő gyermekek akár 80%-a nem alkalmazza a kontroller gyógyszereit, gyakran a szülő vagy a gyermek által észlelt igény hiánya vagy e gyógyszerek jótékony hatása miatt. A serdülőkorúaknál magasabb lehet a mentőkezelés megkezdésének küszöbe, mivel az asztmás tünetek normálisnak tekinthetők, és a tüneteket gyakran nem jelentik be a szülőknek és az egészségügyi szolgáltatóknak.

Az asztmás tünetek rossz észlelése az asztma kontroll túlbecsüléséhez vezet. A jól kontrollált asztma és a rosszul kontrollált asztma meghatározása nagymértékben függ a saját maguk által bejelentett asztmás tünetektől. A súlyos asztmás tüneteket mutató betegek fele jól kontrollált asztmáról számol be. Sokan alacsony elvárásokat támasztanak az asztma kontrolljával szemben, és annyira alkalmazkodtak a betegséghez, hogy már nem veszik észre korlátaikat. A pontatlan önbevallási adatok problémát jelenthetnek a környezeti tényezők hatását vagy az asztmakezelések hatékonyságát értékelő tanulmányokban. Az asztma károsodásának objektív mércéje a spirometriával végzett tüdőfunkciós vizsgálat. A hagyományos spirométerhez való gyors hozzáférés nem mindig reális a klinikai ellátásban vagy a kutatásban. A kutatók technológiai alapú eszközök integrálását javasolják, amelyek kihasználják a fiatalok körében tapasztalható magas okostelefon-használati arányt, hogy azonosítsák az asztmakontroll romlásának korai jeleit.

A Spirobank intelligens spirométer egy kompakt, hordozható, otthoni használatra alkalmas spirométer, körülbelül akkora, mint egy inhalátor, amely a VitalFlo nevű okostelefon-alkalmazással párosul. A készülék energiatakarékos turbinát használ. A kilélegzett levegőáramlás hatására a turbina forog, és a turbinán átáramló levegővel analóg feszültséget generál. A spirométer méri az 1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogatot (FEV1), vagy az első másodpercben kilélegzett levegő mennyiségét. A készülék legalább három kilégzési manőver végrehajtására kéri a felhasználót, és rögzíti a három manőver közül a legjobbat. A generált információkat egy mikroprocesszor gyűjti össze, majd egy kis teljesítményű Bluetooth rádió továbbítja a VitalFlo App (jelszóval védett) alkalmazáshoz a felhasználó iPhone-ján. Az alkalmazás figyelmezteti a felhasználót, ha a kilégzési erőfeszítése nem megfelelő (például a kilégzés korai megszakítása), és felvilágosítást kap a megfelelő technikához. Az adatokat ezután egy HIPAA-kompatibilis felhőadatbázisba továbbítják. A résztvevők minden tüdőfunkció mérés után felmérést kapnak, hogy információkat gyűjtsenek az általuk tapasztalt asztmás tünetekről. A nyomozók arra kérik őket, hogy lehetőség szerint használják a spirométert, mielőtt az albuterolt használnák a tünetek kezelésére. A VitalFlo felhőadatbázisokon keresztül nyomon követi a külső hőmérsékletet, a páratartalmat, a levegő minőségét és a pollenszámot is: minden olyan környezeti tényezőt, amely befolyásolhatja az asztma tüneteit. Nincs szükség rutin kalibrációra. Az otthoni spirométer használatának végső célja az asztmás tüneteket megelőző tüdőfunkció-csökkenések azonosítása, hogy az asztmában szenvedők időben beavatkozhassanak mentőgyógyszerekkel annak reményében, hogy megakadályozzák az asztma súlyosabb súlyosbodását ("vörös zóna"), amely egészségügyi ellátást igényel. mint például a sürgősségi ellátás vagy a kórházi kezelés.

Ez egy prospektív, egykarú beavatkozási vizsgálat 12-21 éves, tartós asztmában szenvedő fiatalok körében. A résztvevők megkapják az otthoni spirométert, miután megkapták az eszköz megfelelő használatára vonatkozó utasításokat. A résztvevők a VitalFlo alkalmazással feltöltött iPhone 5S-t is kapják (SIM kártya nélkül). A résztvevőket arra kérik, hogy naponta legalább kétszer használják a spirométert (reggel 6 és 10 óra között, este 6 és 22 óra között), valamint minden alkalommal, amikor mentőgyógyszert (albuterolt) adnak be, vagy a résztvevő asztmás tüneteket (például köhögést, sípoló légzés vagy légszomj) a tüdőfunkció dokumentálására. A tüdőfunkciós vizsgálatokról ismert, hogy napi változékonyságot mutatnak. A kutatók a reggeli és esti méréseket használják a napi átlagos FEV1 kiszámításához. A spirometriás manőver végrehajtása után a felhasználónak válaszolnia kell az asztmás tüneteivel kapcsolatos kérdésekre. A tüdőfunkció mérések és a kérdésekre adott válaszok egy felhőalapú HIPAA-kompatibilis adatbázisba kerülnek, és letölthetők lesznek a nyomozók számára. A tüdőfunkció változásait az alany által jelentett asztmás tüneteknek és/vagy az albuterol-használatnak megfelelően kell meghatározni.