使用家用肺活量计评估哮喘加重引起的肺功能变化

哮喘是一种常见的慢性疾病，对我们的医疗保健系统来说是一笔巨大的开支。 哮喘影响了近 2500 万美国人，其中包括 10% 的美国青少年。 青少年是最难自我管理哮喘等慢性健康问题的群体之一，与年幼的儿童相比，青少年患哮喘控制不佳的风险更大。 高达 80% 的哮喘儿童不依从其控制药物，通常是由于父母或儿童缺乏这些药物的需求或有益效果。 由于哮喘症状的感知正常并且经常向父母和医疗保健提供者报告症状，青少年可能有更高的开始救援治疗的门槛。

对哮喘症状的不了解会导致对哮喘控制的高估。 定义控制良好与控制不佳的哮喘在很大程度上取决于自我报告的哮喘症状。 多达一半的具有严重哮喘症状的患者报告哮喘控制良好。 许多人对哮喘控制的期望很低，并且已经非常适应这种疾病，以至于他们不再意识到自己的局限性。 在评估环境因素的影响或哮喘治疗效果的研究中，不准确的自我报告数据可能会产生问题。 哮喘损害的客观测量是通过肺活量测定法进行的肺功能测试。 在临床护理或研究环境中，随时使用传统肺活量计并不总是现实的。 研究人员建议整合基于技术的工具，利用年轻人智能手机的高使用率来识别哮喘控制恶化的早期迹象。

Spirobank 智能肺活量计是一款紧凑、便携的家用肺活量计，大小与吸入器差不多，可与名为 VitalFlo 的智能手机应用程序配对。 该设备使用节能涡轮机。 呼出的气流导致涡轮机旋转，产生类似于穿过涡轮机的气流速率的电压。 肺活量计测量 1 秒用力呼气量 (FEV1)，或第一秒呼出的空气量。 该设备提示用户至少执行三个呼气动作，并记录三个动作中最好的一个。 生成的信息在微处理器上收集，然后通过低功率蓝牙无线电传输到用户 iPhone 上的 VitalFlo 应用程序（受密码保护）。 如果用户的呼气努力不足（例如提前终止呼气），应用程序会提醒用户并提供正确技术的指导。 然后将数据传输到符合 HIPAA 标准的云数据库。 每次测量肺功能后，参与者都会收到一份调查，以收集有关他们正在经历的任何哮喘症状的信息。 如果可能，调查人员会要求他们在使用沙丁胺醇治疗症状之前使用肺活量计。 VitalFlo 还将通过云数据库跟踪室外温度、湿度、空气质量和花粉数量：所有可能影响哮喘症状的环境因素。 不需要常规校准。 使用家用肺活量计的最终目标是确定哮喘症状之前的肺功能下降，让哮喘患者及早使用抢救药物进行干预，以期防止进展为需要医疗保健的更严重的哮喘恶化（“红区”），例如紧急护理或住院治疗。

这是一项针对 12-21 岁持续性哮喘患者的前瞻性单臂干预研究。 在收到有关正确使用该设备的说明后，参与者将获得家用肺活量计。 参与者还将收到装有 VitalFlo 应用程序的 iPhone 5S（无 SIM 卡）。 参与者将被要求每天至少使用肺活量计两次（早上 6 点到 10 点，晚上 6 点到晚上 10 点）以及每当给予救援药物（沙丁胺醇）或参与者感到哮喘症状（如咳嗽，喘息或呼吸急促）以记录肺功能。 已知肺功能测试显示昼夜变异性。 调查人员将使用早上和晚上的测量值来计算当天的平均 FEV1。 执行肺量计操作后，系统将提示用户回答有关其哮喘症状的问题。 肺功能测量值和对问题的回答将传输到基于云的符合 HIPAA 标准的数据库，供研究人员下载。 肺功能的变化将与受试者报告的哮喘症状和/或沙丁胺醇的使用相匹配。