Astman pahenemisen aiheuttamien keuhkojen toiminnan muutosten arviointi kotikäyttöisellä spirometrillä

Astma on yleinen krooninen sairaus ja merkittävä kustannus terveydenhuoltojärjestelmällemme. Astma vaikuttaa lähes 25 miljoonaan amerikkalaiseen, mukaan lukien 10 % Yhdysvaltain nuorista. Teini-ikäiset ovat yksi vaikeimmista ryhmistä hoitaa kroonisia terveysongelmia, kuten astmaa, ja heillä on suurempi riski saada huonosti hallinnassa oleva astma kuin nuoremmat lapset. Jopa 80 % astmaa sairastavista lapsista ei noudata hallintalääkkeitään, mikä johtuu usein vanhemman tai lapsen kokeman tarpeen puutteesta tai näiden lääkkeiden hyödyllisistä vaikutuksista. Nuorilla voi olla korkeampi kynnys aloittaa pelastushoito, koska astmaoireet koetaan normaaliksi ja he raportoivat usein liian vähän oireista vanhemmille ja terveydenhuollon tarjoajille.

Huono käsitys astman oireista johtaa astman hallinnan yliarviointiin. Hyvin hallitun astman ja huonosti hallitun astman määrittely riippuu suuresti itse ilmoittamista astman oireista. Jopa puolet potilaista, joilla on vaikeita astmaoireita, kertoo olevansa hyvin hallinnassa. Monilla on alhaiset odotukset astman hallinnasta ja he ovat sopeutuneet sairauteen niin paljon, etteivät he enää huomaa rajoituksiaan. Virheelliset itse ilmoittamat tiedot voivat olla ongelmallisia tutkimuksissa, joissa arvioidaan ympäristötekijöiden vaikutusta tai astman hoitojen tehokkuutta. Astman heikentymisen objektiivinen mitta on spirometrialla suoritettava keuhkojen toimintatestaus. Helppo pääsy tavanomaiseen spirometriin ei ole aina realistista kliinisissä hoidoissa tai tutkimustilanteissa. Tutkijat ehdottavat integroimaan teknologiaan perustuvia työkaluja, jotka hyödyntävät älypuhelinten suurta käyttöä nuorten keskuudessa, jotta voidaan tunnistaa varhaisia ​​merkkejä astman hallinnan heikkenemisestä.

Spirobank älykäs spirometri on pienikokoinen, kannettava, kotona käytettävä spirometri, joka on suunnilleen inhalaattorin kokoinen ja joka toimii pariksi älypuhelimen VitalFlo-sovelluksen kanssa. Laite käyttää energiaa säästävää turbiinia. Uloshengitysilmavirta saa turbiinin pyörimään, jolloin syntyy jännite, joka on analoginen turbiinin poikki kulkevan ilman virtausnopeuden kanssa. Spirometri mittaa pakotetun uloshengityksen tilavuuden 1 sekunnissa (FEV1) tai ensimmäisen sekunnin aikana uloshengitetyn ilmamäärän. Laite kehottaa käyttäjää suorittamaan vähintään kolme uloshengitysliikettä ja tallentaa parhaan kolmesta liiketoiminnasta. Luodut tiedot kerätään mikroprosessorilla ja lähetetään sitten matalatehoisella Bluetooth-radiolla käyttäjän iPhonen VitalFlo App -sovellukseen (suojattu salasanalla). Sovellus varoittaa käyttäjää, jos hänen uloshengitysponnistuksensa on riittämätön (kuten uloshengityksen varhainen lopettaminen), ja hänelle tarjotaan oikeanlaista tekniikkaa koskevaa valmennusta. Tiedot siirretään sitten HIPAA-yhteensopivaan pilvitietokantaan. Osallistujat saavat kyselyn jokaisen keuhkojen toiminnan mittauksen jälkeen kerätäkseen tietoa astman oireista. Tutkijat pyytävät, että he käyttävät spirometriä ennen albuterolin käyttöä oireiden selvittämiseen, jos mahdollista. VitalFlo seuraa myös pilvitietokantojen avulla ulkolämpötilaa, kosteutta, ilmanlaatua ja siitepölymääriä: kaikkia ympäristötekijöitä, jotka voivat vaikuttaa astman oireisiin. Rutiinikalibrointia ei tarvita. Kotispirometrin käytön lopullinen tavoite on tunnistaa astmaoireita edeltävät keuhkojen toiminnan heikkeneminen, jotta astmapotilaat voivat puuttua pelastuslääkkeisiin varhaisessa vaiheessa toivoen estää astman etenemisen vakavammaksi pahenemiseksi ("punainen vyöhyke"), joka vaatii terveydenhuoltoa. kuten ensiapu tai sairaalahoito.

Tämä on prospektiivinen yhden käden interventiotutkimus 12–21-vuotiaille, joilla on jatkuva astma. Osallistujille annetaan kotispirometri, kun he ovat saaneet ohjeet laitteen oikeasta käytöstä. Osallistujat saavat myös iPhone 5S:n (ilman SIM-korttia), jossa on VitalFlo-sovellus. Osallistujia pyydetään käyttämään spirometriä vähintään kahdesti päivässä (aamulla klo 6-10 ja illalla klo 6-22) ja aina kun pelastuslääkettä (albuterolia) annetaan tai osallistuja tuntee astman oireita (kuten yskä, hengityksen vinkuminen tai hengenahdistus) keuhkojen toiminnan dokumentoimiseksi. Keuhkojen toimintatestien tiedetään osoittavan vuorokausivaihtelua. Tutkijat käyttävät aamu- ja iltamittauksia laskeakseen keskimääräisen FEV1:n päivälle. Spirometriatoimenpiteen suorittamisen jälkeen käyttäjää kehotetaan vastaamaan astman oireita koskeviin kysymyksiin. Keuhkojen toimintamittaukset ja vastaukset kysymyksiin välitetään pilvipohjaiseen HIPAA-yhteensopivaan tietokantaan ja ovat tutkijoiden ladattavissa. Keuhkojen toiminnan muutokset vastaavat koehenkilöiden raportoimia astmaoireita ja/tai albuterolin käyttöä.