Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Approaches to Reduce Clinical Inertia in Hypertension in the Dominican Republic (ARCH DR)

2020. február 27. frissítette: Robert McNamara, Yale University

Approaches to Reduce Clinical Inertia in Hypertension Management in Primary Care in the Dominican Republic

The purpose of this cluster randomized control trial is to test whether a multimodality strategy that includes an educational on-line course and performance feedback reports is effective to reduce clinical inertia in the management of hypertension in rural primary care clinics in the Dominican Republic.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Visszavont

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Proper control of elevated blood pressure (BP) is complex due to the large number of factors associated with therapy such as patient lifestyle, therapeutic adherence and access to health care, especially in low and middle income countries. More recently another obstacle has been described; clinical inertia, defined as the failure of clinicians to initiate or intensify antihypertensive therapy despite elevated BP levels not at goal. Suboptimal therapy is the most clinically important modifiable factor known to be associated with poor BP control. Reducing clinical inertia is of significant relevance, since a proper control of hypertension can reduce mortality from coronary heart disease and mortality from cerebrovascular disease.

Our hypothesis is that a multimodality strategy that includes an on-line course on updated guidelines on hypertension management and feedback performance reports is effective to reduce clinical inertia in the management of hypertension in rural primary care clinics in the Dominican Republic.

To test this hypothesis, this study will enroll eight clinics in rural neighborhoods of the Peravia province. These are government-funded small clinics that provide primary care and preventive services and are staffed with 2-3 primary care physicians. Eight clinics will be randomized at a 1:1 ratio into a control group and and intervention group. We anticipate over 500 patients from these clinics will be included.

The primary care physicians in the intervention group will be provided with an on-line course and weekly performance feedback reports, based on the new American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) and European Society of Cardiology/European Society of Hypertension (ESC/ESH) hypertension guidelines. The performance feedback reports will include percent of patients with uncontrolled hypertension and among this group percent of visits where intensification in anti-hypertensive therapy was made. It will also include a comparative assessment of the performance of the physicians compared to their colleagues. The control group will continue to follow the current usual care without intervention. The total intervention and follow-up time will be 16 weeks.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Inclusion Criteria for Clinics:

  • Primary care clinics in rural areas of the Peravia province with primary care physicians (general practitioners, family medicine, internists).

Inclusion Criteria for Patients:

  • Adult patients over age 18 who receive primary care at the participating clinics with history of hypertension or with blood pressure >130/80 mmHg during the visit

Exclusion Criteria for patients:

  • Pregnant patients
  • Patients under age 18

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Nincs beavatkozás: Control group
The clinicians in the control group will continue usual care without intervention. They will not receive the online course or performance feedback reports.
Aktív összehasonlító: Intervention group
The primary care physicians will receive access to an online course on hypertension management based on the ACC/AHA and ESC guidelines. They will also receive feedback reports on their performance on hypertension management for 16 weeks.
Egyéb: Multimodality behavioral strategy
  • On-line course on hypertension management based on the new ACC/AHA and ESC/ESH guidelines on hypertension management.
  • Weekly performance feedback reports: will include percent of patients with uncontrolled hypertension and among this group percent of visits where no change in medication was made. It will also include a comparative assessment of the performance of the physicians compared with their colleagues in the province.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Proportion of visits with clinical inertia
Időkeret: 16 weeks
Clinical inertia will be designated to visits where BP was uncontrolled (BP ≥140/90 or ≥130/80 in patients with comorbidities) where no intensification of therapy was done or no justification for deferring intensification was documented.
16 weeks

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Percentage of patients on guideline concordant hypertension management
Időkeret: 16 weeks
When clinical action was taken during the visit, the appropriateness of the therapy will be evaluated according to the most recent AHA/ACC and ESC/ESH hypertension recommendations. Initial choice of antihypertensive drug therapy will be deemed appropriate if it is a thiazide diuretic, calcium channel blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin receptor blocker (ARB).
16 weeks
Percentage of clinic visits with controlled blood pressure
Időkeret: 16 weeks
The percentage of patients with controlled blood pressure (<140/90 and <130/80 with comorbidities) will be compared between intervention and control group/
16 weeks
Percentage of clinic visits where counseling on lifestyle modifications was provided
Időkeret: 16 weeks
Lifestyle modification counseling include: changes on diet, decrease salt intake, physical activity, alcohol intake and smoking cessation.
16 weeks

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Yale University

Együttműködők

Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC)

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. május 13.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2019. szeptember 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2019. szeptember 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. május 15.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. május 15.

Első közzététel (Tényleges)

2019. május 17.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. március 2.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. február 27.

Utolsó ellenőrzés

2020. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2000023037

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Multimodality behavioral strategy

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Russia

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel