- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03954951
Approaches to Reduce Clinical Inertia in Hypertension in the Dominican Republic (ARCH DR)
Approaches to Reduce Clinical Inertia in Hypertension Management in Primary Care in the Dominican Republic
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Proper control of elevated blood pressure (BP) is complex due to the large number of factors associated with therapy such as patient lifestyle, therapeutic adherence and access to health care, especially in low and middle income countries. More recently another obstacle has been described; clinical inertia, defined as the failure of clinicians to initiate or intensify antihypertensive therapy despite elevated BP levels not at goal. Suboptimal therapy is the most clinically important modifiable factor known to be associated with poor BP control. Reducing clinical inertia is of significant relevance, since a proper control of hypertension can reduce mortality from coronary heart disease and mortality from cerebrovascular disease.
Our hypothesis is that a multimodality strategy that includes an on-line course on updated guidelines on hypertension management and feedback performance reports is effective to reduce clinical inertia in the management of hypertension in rural primary care clinics in the Dominican Republic.
To test this hypothesis, this study will enroll eight clinics in rural neighborhoods of the Peravia province. These are government-funded small clinics that provide primary care and preventive services and are staffed with 2-3 primary care physicians. Eight clinics will be randomized at a 1:1 ratio into a control group and and intervention group. We anticipate over 500 patients from these clinics will be included.
The primary care physicians in the intervention group will be provided with an on-line course and weekly performance feedback reports, based on the new American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) and European Society of Cardiology/European Society of Hypertension (ESC/ESH) hypertension guidelines. The performance feedback reports will include percent of patients with uncontrolled hypertension and among this group percent of visits where intensification in anti-hypertensive therapy was made. It will also include a comparative assessment of the performance of the physicians compared to their colleagues. The control group will continue to follow the current usual care without intervention. The total intervention and follow-up time will be 16 weeks.
Opintotyyppi
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Santo Domingo, Dominikaaninen tasavalta
- Instituto Tecnologico de Santo Domingo
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inclusion Criteria for Clinics:
- Primary care clinics in rural areas of the Peravia province with primary care physicians (general practitioners, family medicine, internists).
Inclusion Criteria for Patients:
- Adult patients over age 18 who receive primary care at the participating clinics with history of hypertension or with blood pressure >130/80 mmHg during the visit
Exclusion Criteria for patients:
- Pregnant patients
- Patients under age 18
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Ei väliintuloa: Control group
The clinicians in the control group will continue usual care without intervention.
They will not receive the online course or performance feedback reports.
|
|
Active Comparator: Intervention group
The primary care physicians will receive access to an online course on hypertension management based on the ACC/AHA and ESC guidelines.
They will also receive feedback reports on their performance on hypertension management for 16 weeks.
|
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Proportion of visits with clinical inertia
Aikaikkuna: 16 weeks
|
Clinical inertia will be designated to visits where BP was uncontrolled (BP ≥140/90 or ≥130/80 in patients with comorbidities) where no intensification of therapy was done or no justification for deferring intensification was documented.
|
16 weeks
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Percentage of patients on guideline concordant hypertension management
Aikaikkuna: 16 weeks
|
When clinical action was taken during the visit, the appropriateness of the therapy will be evaluated according to the most recent AHA/ACC and ESC/ESH hypertension recommendations.
Initial choice of antihypertensive drug therapy will be deemed appropriate if it is a thiazide diuretic, calcium channel blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin receptor blocker (ARB).
|
16 weeks
|
Percentage of clinic visits with controlled blood pressure
Aikaikkuna: 16 weeks
|
The percentage of patients with controlled blood pressure (<140/90 and <130/80 with comorbidities) will be compared between intervention and control group/
|
16 weeks
|
Percentage of clinic visits where counseling on lifestyle modifications was provided
Aikaikkuna: 16 weeks
|
Lifestyle modification counseling include: changes on diet, decrease salt intake, physical activity, alcohol intake and smoking cessation.
|
16 weeks
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2000023037
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hypertensio
-
National Taiwan University Hospital Hsin-Chu BranchRekrytointiHypertensio, välttämätön | Hypertensio, NaamioituTaiwan
-
Columbia UniversityAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Aktiivinen, ei rekrytointiValkoisen turkin hypertensio | Hypertensio, välttämätönYhdysvallat
-
University of Alabama at BirminghamTroy UniversityValmisHypertensio | Hypertensio, kestää perinteistä hoitoa | Hallitsematon hypertensio | Hypertensio, valkoinen takkiYhdysvallat
-
China Academy of Chinese Medical SciencesGuang'anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical SciencesValmisHypertensio, kestää perinteistä hoitoa | Primaarinen hypertensioKiina
-
University Hospital of CologneTuntematonNAFLD; Hypertensio, White-coat-hypertensio, naamioitunut hypertensioSaksa
-
Cytos Biotechnology AGValmisLievä essentiaalinen hypertensio | Kohtalainen essentiaalinen hypertensioSveitsi
-
Istituto Auxologico ItalianoRekrytointiHypertensio, välttämätön | Hypertensio, hallitsematonArgentiina, Kiina
-
Inonu UniversityEi vielä rekrytointiaHypertensio, Essential Hypertensio
-
BayerValmis
-
Nina HermansUniversity Hospital, AntwerpRekrytointi
Kliiniset tutkimukset Multimodality behavioral strategy
-
University of PennsylvaniaRekrytointi
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisValmisKeuhkoveritulppaRanska, Espanja
-
University of KentuckyValmisHuomiovaje ja häiritsevät käyttäytymishäiriöt | Vanhemmuus | Kuulon menetysYhdysvallat
-
University of AbujaNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RekrytointiImmuunikato | Verenpaine | Ihmisen immuunikatovirus I -infektioNigeria
-
Carmel Medical CenterRekrytointiMultippeliskleroosiIsrael
-
Northwell HealthNational Institute on Drug Abuse (NIDA)ValmisParantaa päihteiden käyttöä ja kliinisiä tuloksia raskaan kannabiksen käyttäjillä ketiapiinilla (CD)KannabisriippuvuusYhdysvallat
-
University of PittsburghNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)ValmisUnettomuus | Nukkua | Obstruktiivinen uniapneaYhdysvallat
-
Cyprus University of TechnologyValmis
-
Geisinger ClinicValmis
-
Government College University FaisalabadAktiivinen, ei rekrytointiKognitiivinen käyttäytymisinterventio tupakoinnin lopettaneiden henkilöiden psykologista ahdistusta, motivaatiota ja elämänlaatua vartenPakistan