Kísérlet az innovatív számítógépes látástechnológiák alkalmazásáról orvosi képek elemzésére a moszkvai egészségügyi rendszerben

A közelmúltban a több modalitású radiológiai vizsgálatok számának növekedését figyelték meg a személyzet létszámának szerény növekedése mellett. Ez a megnövekedett munkaterhelés és a hatékonyság csökkenésének nagyobb kockázatát hordozza magában. A számítógépes látás alapú szolgáltatások integrálása az URIS-be javítani fogja a radiológusok termelékenységét és munkateljesítményét.

A vizsgálat elvégzésének meglévő előfeltételei:

1. A prevenciós és diagnosztikai radiológiai vizsgálatok számának növelése a radiológusok növekvő leterheltségét és az értelmezési hibák fokozott kockázatát vonja maga után, ami az orvosi ellátás minőségének csökkenéséhez vezet.
2. A radiológus a vizsgálatok munkalistájának megnyitásakor, külön megjegyzések hiányában, véletlenszerű sorrendben jegyzőkönyvet készít, nem tudja kiválasztani a listából azokat a vizsgálatokat, amelyek a legnagyobb figyelmet és gyors reagálást igényelnek (kóros leletet tartalmazó vizsgálatok). ), ami megnöveli a diagnózis idejét.
3. A strukturált előre kitöltött jelentéssablon hiánya a jelentések elkészítésének időnövekedéséhez vezet.
4. A radiológusnak jelentős időt kell fordítania a kóros elváltozások dinamikájának értékelésére, ami egyben növeli a jelentés elkészítésének idejét, valamint a tévedés kockázatát.
5. A prevenciós tanulmányok értelmezése kettős olvasást igényel, ami a létszámhiány miatt nem hatékonyan valósul meg.

Tanulmányi célok:

1. Tanulmányozza a Szolgáltatások diagnosztikai pontosságát a 43. számú „Intelligens technológiákon alapuló szoftverek klinikai vizsgálatai (diagnosztikai radiológia)” módszertani útmutatója szerint (a Moszkvai Egészségügyi Osztály Tudományos Szakértői Tanácsa ajánlása, június 8. sz. jegyzőkönyv) 25, 2019).
2. Auditálja a Services alkalmazással végzett vizsgálatokat az értelmezési hibák számának meghatározása érdekében, és hasonlítsa össze az alkalmazás nélküli ellenőrzési eredménnyel (1. hipotézis).
3. Végezzen időmérést, hogy megbecsülje a jelentés elkészítésének idejét és az értékelt tanulmányok teljes számát a Szolgáltatások használatával és anélkül (2., 3. hipotézis).
4. Végezzen felmérést a Szolgáltatásokat munkájuk során igénybe vevő radiológusok körében, annak érdekében, hogy megállapítsa véleményüket az innovatív technológiák diagnosztikai folyamatban való alkalmazásáról.

MÓDSZERTAN

1. A kísérletet a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium végzi a 2020. január 24-i 43. számú, „Az innovatív számítógépes látástechnológiák orvosi képek elemzésére és további alkalmazására vonatkozó kísérlet végrehajtására vonatkozó eljárás és feltételek jóváhagyásáról szóló rendeletének megfelelően a moszkvai egészségügyi rendszerben".
2. A kísérletet a következő típusú vizsgálatokon végzik:

1) A COVID-19 (koronavírus) tüdőérintettségnek megfelelő CT-jelek kimutatása (mellkasi CT); 2) Emfizéma kiterjedése (mellkas CT); 3) A tüdő rosszindulatú daganatának megfelelő CT-jelek kimutatása (mellkasi CT); 4) A tüdő rosszindulatú daganatának megfelelő LDCT-jelek kimutatása (mellkasi LDCT); 5) Kompressziós csigolyatörések kimutatása és lokalizálása 25% feletti csigolyatest-deformitással a Genant szemikvantitatív skála szerint, 2-3 fokozat (mellkasi CT); 6) Szabad pleurális folyadék (effúzió) kimutatása (mellkasi CT); 7) Megnagyobbodott intrathoracalis nyirokcsomók (limfadenopátia) kimutatása (mellkasi CT); 8) A bronchiectasia kimutatása (mellkasi CT); 9) A pulmonalis tuberkulózisnak megfelelő CT-jelek kimutatása (mellkasi CT); 10) Koszorúér-kalcium pontszám (mellkas CT/LDCT); 11) Paricardialis zsírtérfogat (mellkasi CT); 12) Felszálló és leszálló mellkasi aorta tágulása (mellkasi CT/LDCT); 13) A pulmonalis törzs tágulása (mellkasi CT/LDCT); 14) Szarkoidózis kimutatása (mellkasi CT); 15) A tüdő légsűrűségének károsodásával összefüggő jelek észlelése (mellkasi CT); 16) A mellkascsontok fokális elváltozásainak megfelelő jelek észlelése (Mellkas CT); 17) Bordatörésnek megfelelő CT-jelek kimutatása (mellkasi CT); 18) Az urolithiasis jeleinek kimutatása (hasi CT); 19) A vázcsontok fokális lézióinak megfelelő jelek kimutatása (hasi CT); 20) májelváltozások kimutatása (hasi CT); 21) Az epehólyagkövességnek megfelelő CT-jelek kimutatása (hasi CT); 22) A veseelváltozásoknak megfelelő CT-jelek kimutatása (hasi CT); 23) A hasi aorta dilatációjának mérése (hasi CT); 24) Mellékvese elváltozások kimutatása (hasi/mellkasi CT); 25) Kompressziós csigolyatörések kimutatása és lokalizálása 25% feletti csigolyatest-deformitással a Genant szemikvantitatív skála 2-3 fokozatai szerint (hasi CT); 26) Rutin májmérések automatizálása (méretek, májsűrűség, choledochus átmérő, portális véna átmérő) (hasi CT); 27) Rutin vesemérések automatizálása (veseméret, kismedencei rendszer mérete) (hasi CT); 28) A lép és a hasnyálmirigy rutin méréseinek automatizálása (a lép és a hasnyálmirigy mérete, sűrűsége) (hasi CT); 29) Az akut ischaemiás stroke kimutatása és SZEMPONTJÁRA (fej CT); 30) Vérzés észlelése és automatikus térfogatszámítása ml-ben vagy cm³-ben (fej CT); 31) Rutin mérések automatizálása (ventrikulometria, medián struktúrák elmozdulása, craniovertebralis junction mérése) (fej CT); 32) A kiemelt betegségnek megfelelő (legalább 7) tünet kimutatása és lokalizálása (mellkas röntgen); 33) Csonttörésnek megfelelő jelek (legalább egy) kimutatása (MSS XR); 34) Az ízületi arthrosisnak megfelelő radiológiai jelek (legalább egy) kimutatása (MSS XR); 35) A csípő deformáló arthrosisának (MSS XR) megfelelő radiológiai jelek (legalább egy) kimutatása; 36) A vállízületi csontok törésével (MSS XR) megfelelő radiológiai jelek (legalább egy) kimutatása; 37) A csípőízületi csontok törésével összefüggő radiológiai jelek (legalább egy) kimutatása (MSS XR) 38) A bokaízületi csontok törésével (MSS XR) megfelelő radiológiai jelek kimutatása (legalább egy).

39) Az orrmelléküregek csökkent pneumatizációjának / opacitásának észlelése (fej XR) 40) A keresztirányú lapos lábbal (MSS XR) megfelelő jelek észlelése (legalább egy) láb az oldalsó síkban (MSS XR); 42) A csontritkulás jeleinek kimutatása: 25% feletti magasságveszteséggel járó kompressziós csigolyatörések kimutatása és lokalizálása, valamint a csigolyatestek radiodenzitás mérése (Spine XR); 43) Osteochondrosisra utaló jelek kimutatása a frontális és/vagy sagittalis síkban (gerinc XR); 44) A gerincferdüléssel összefüggő jelek észlelése a frontális síkban (gerinc XR); 45) Spondylolisthesisnek megfelelő jelek észlelése a szagittális síkban (Spine XR); 46) Az emlőráknak (MMG) megfelelő leletek kimutatása és lokalizálása; 47) A sclerosis multiplex kimutatása (agyi MRI); 48) Intracranialis neoplazmák (extracerebrális, intracerebrális) kimutatása és lokalizálása (Agyi MRI); 49) Rutin mérések automatizálása (ventrikulometria, medián struktúrák elmozdulása, craniovertebralis junctio mérése, fehérállomány változásai, intracranialis mérések) (Agyi MRI); 50) A nyaki gerincvelő fokális lézióinak megfelelő jelek kimutatása (Cervical spine MRI); 51) MRI-jelek (legalább egy) kimutatása és lokalizálása, amelyek összhangban vannak a nyaki porckorongok degeneratív elváltozásaival sagittális és axiális T2-WI-n (nyaki gerinc MRI); 52) MRI-jelek (legalább egy) kimutatása és lokalizálása, amelyek összhangban vannak a mellkasi lemezek degeneratív elváltozásaival sagittális és axiális T2-WI-n (thoracic spine MRI); 53) A mellkasi gerincvelő fokális elváltozásainak megfelelő jelek kimutatása (thoracic spine MRI); 54) MRI-jelek (legalább egy) kimutatása és lokalizálása, amelyek összhangban állnak a lumbosacralis lemezek degeneratív elváltozásaival sagittális és axiális T2-WI-n (Lumbosacral spine MRI); 55) A lumbosacralis gerincvelő fokális elváltozásainak megfelelő jelek kimutatása (Lumbosacral spine MRI); 56) A térd ízületi felülete és a patellofemoralis ízület mentén a porclebomlás (chondromalacia) területeinek megfelelő jelek észlelése (térdízületi MRI); 57) A prosztata mirigy automatizált rutin mérései (méretek) (kismedencei MRI); 58) A méh automatizált rutinmérései (corpus és méhnyak: helyzet, méretek, elmozdulások) (kismedencei MRI).

3. A Kísérlet során minden egyes szolgáltatáshoz a típusuk alapján meghatározott számú tanulmány kerül feldolgozásra:

1. CT/LDCT - 30 250 vizsgálat;
2. XR - 55 000 vizsgálat;
3. MMG - 48 500 tanulmány;
4. MRI - 22 500 vizsgálat.

4. Kidolgozásra került egy módszertan a szolgáltatások Kísérletbe való bevonására. Minden szolgáltatás esetében a Kísérletben való részvételi folyamat a következő szakaszokból áll:

1. kiválasztás;
2. az előkészítő szakasz;
3. a főszínpad;
4. a végső szakasz.

A kísérlet során a radiológus rutinszerűen képes lesz:

• munka a betegek rendezett listáján (triage);
• a Szolgáltatás által feldolgozott képekkel dolgozni;
• dolgozzon az egyes vizsgálatok radiológiai jelentésének előre kitöltött sablonjával;
• értékeli a Szolgálat munkáját a kidolgozott kérdőív alapján. A Kísérlet során a páciens megkapja az utókezelés egyéni tervét. Tartalmazza a megelőző vizsgálatokat vagy megfigyelést, valamint a szakorvos által végzett kezelést.

A Kísérlet eredményeinek rendszerezése és végső elemzése a Kísérletben való utolsó Szolgáltatási részvétel befejezésének időpontjától számított három hónapon belül megtörténik.

A Kísérlet eredményei alapján ajánlások készíthetők bizonyos szolgáltatások orvostechnikai eszközként (szoftverként) történő regisztrációjának lehetőségére.