A McGill RAAS-COVID-19 próba (RAAS-COVID)
2023. augusztus 3. frissítette: Abhinav Sharma, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer blokád kezelése igazolt koronavírus-betegséggel (COVID-19) fertőzött betegeknél: A McGill RAAS-COVID-19 randomizált, kontrollált vizsgálata
A koronavírus-betegséggel (COVID-19) összefüggő tüdőgyulladás jelentősen befolyásolja a szív- és érrendszeri (CV) alapbetegségben szenvedő betegeket.
Állatkísérletek arra utalnak, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére általánosan használt gyógyszerek növelhetik a COVID-19 sejtfertőző képességét.
A RAAS-COVID-19 vizsgálat célja annak felmérése, hogy ezen CV-gyógyszerek ideiglenes tartása a COVID-19-ben felvett betegeknél, illetve a COVID-19-ben felvett betegeknél a folytatás, befolyásolhatja-e a rövid távú kimeneteleket.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Részletes leírás
Nyílt, pragmatikus, randomizált, körülbelül 40 felnőtt bevonásával végzett vizsgálat.
A résztvevők következő csoportjait veszik figyelembe: i) a COVID-19 diagnosztizálását követő 48 órán belül; ii) akiknél COVID-19-diagnózist kaptak egy másik intézménytől, és 48 órán belül egy tanulmányi toborzóhelyre (Royal Victoria Hospital, Montreal General Hospital és Jewish General Hospital [mind Montrealban, Quebecben, Kanada]) kerültek.
A résztvevőket 1:1 arányban randomizálják a RAAS-gátlás előzetes ideiglenes megszakítására a kórházi kezelés idejére (és fontolóra veszik a felvétel 7. napja után vagy az elbocsátás utáni újraindítását), szemben a RAAS-gátlás stratégiai folytatásával.
A visszatartott RAAS-gátlás újraindítása a kezelési csoport klinikai megítélésén alapul.
A RAAS-COVID-19 RCT azt fogja értékelni, hogy a RAAS-gátlás ideiglenes megszakításának előzetes stratégiája, összehasonlítva a RAAS-gátlás folytatásával a megállapított COVID-19-fertőzéssel és krónikus RAAS-gátló terápiával kezelt betegeknél, hatással van-e a rövid távú klinikai eredményekre és a biomarkerekre.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
46
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- Muhc-Rimuhc
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor ≥ 18 év.
- Kórházi ellátás Covid-19 fertőzéssel
- Krónikusan RAAS-blokkolóval kezelt (ACE-gátlók vagy ARB-k a felvétel előtti utolsó felírás alapján, a kezelés időtartama ≥ 1 hónap
- A COVID-19 diagnózisát a SARS-CoV-2 jelenléte igazolja bármely biológiai mintán
- A résztvevők a COVID-19 diagnosztizálásától számított 48 órán belül vannak, vagy egy másik intézményből COVID-19-diagnózist kaptak, és 48 órán belül vannak azután, hogy átkerültek egy tanulmányi toborzóhelyre.
Kizárási kritériumok:
- Sokk, amely vazoaktív szereket igényel.
- Invazív gépi lélegeztetést igényel.
- Rosszindulatú hipertónia anamnézisében
- Öt vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazása.
- Csökkent ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség anamnézisében
- Akut szívelégtelenség miatti kórházi kezelés az elmúlt 3 hónapban
- Hemorrhagiás stroke miatti kórházi kezelés története az elmúlt 3 hónapban.
- A CKD története <45 ml/perc/1,73 m2 eGFR mellett
- A COPD története GOLD III/IV
- A végstádiumú demencia története
- Aktív májcirrhosis anamnézisében
- A RAAS-blokkolók kezelését korábban több mint 48 óra leállították.
- Várható kisülés kevesebb, mint 24 órán belül.
- A jelenlegi aktív rák története kemoterápiában részesült
- Képtelenség tájékozott beleegyezés megszerzésére.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Szekvenciális hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Közbelépés
Ideiglenesen a RAAS-gátlót tartva.
Azon résztvevők körében, akiket véletlenszerűen besorolnak az intervenciós csoportba, a kezelőorvos csapata számára egy lehetséges iránymutatásra szabott alternatívát biztosítanak a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres alternatívákhoz.
|
Ideiglenesen a RAAS-gátlót tartva.
Azon résztvevők körében, akiket véletlenszerűen besorolnak az intervenciós csoportba, a kezelőorvos csapata számára egy lehetséges iránymutatás-orientált alternatívát biztosítanak a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres alternatívákhoz.
|
|
Egyéb: Az ellátás színvonalának folytatása
Nincs beavatkozás, RAAS-gátló folytatása [folyamatos standard ellátás].
|
Nincs beavatkozás, RAAS-gátló folytatása [folyamatos standard ellátás].
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Globális rangsor
Időkeret: Alapállapot – 7. nap
|
Az elsődleges végpont egy globális rangsor, amely minden résztvevőre vonatkozik. A globális rangösszeg a következő végpontokon (és a megfelelő pontszámokon) alapul: Halál (7); Invazív lélegeztetés céljából átadás intenzív osztályra (6); Áthelyezés az intenzív osztályra más indikáció miatt (5); Nem halálos kimenetelű MACE (a következők bármelyike – MI, Stroke, Acute HF, új kezdetű Afib) (4); Tartózkodási idő > 4 nap (3); Akut vesekárosodás kialakulása (az eGFR >40%-os csökkenése vagy a szérum Cr megduplázódása) (2); Sürgős intravénás kezelés magas vérnyomás/hipertóniás krízis miatt (2); >30% a kiindulási nagy érzékenységű troponin növekedése (1); >30%-os növekedés a kiindulási BNP-ben (1); A kiindulási CRP növekedése 48 órára >30% (1); A limfocitaszám csökkenése >30% (1). Az elsődleges végpontot a kiindulási értéktől a 7. napig (vagy a 7. nap előtti elbocsátás napjáig) kell értékelni. A résztvevők az átélt eseményektől függően súlyozott pontszámot kapnak. A globális rang-összeg pontszámot ezután átlagolják, és összehasonlítják a kezelési ágak között. |
Alapállapot – 7. nap
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Abhinav Sharma, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Apr 7;323(13):1239-1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648. No abstract available.
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Epub 2020 Mar 11. Erratum In: Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038.
- Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Apr 30;382(18):1708-1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. Epub 2020 Feb 28.
- Arentz M, Yim E, Klaff L, Lokhandwala S, Riedo FX, Chong M, Lee M. Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State. JAMA. 2020 Apr 28;323(16):1612-1614. doi: 10.1001/jama.2020.4326.
- Ferrario CM, Jessup J, Chappell MC, Averill DB, Brosnihan KB, Tallant EA, Diz DI, Gallagher PE. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2. Circulation. 2005 May 24;111(20):2605-10. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.510461. Epub 2005 May 16.
- Soler MJ, Ye M, Wysocki J, William J, Lloveras J, Batlle D. Localization of ACE2 in the renal vasculature: amplification by angiotensin II type 1 receptor blockade using telmisartan. Am J Physiol Renal Physiol. 2009 Feb;296(2):F398-405. doi: 10.1152/ajprenal.90488.2008. Epub 2008 Nov 12.
- Clerkin KJ, Fried JA, Raikhelkar J, Sayer G, Griffin JM, Masoumi A, Jain SS, Burkhoff D, Kumaraiah D, Rabbani L, Schwartz A, Uriel N. COVID-19 and Cardiovascular Disease. Circulation. 2020 May 19;141(20):1648-1655. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941. Epub 2020 Mar 21.
- Margulies KB, Hernandez AF, Redfield MM, Givertz MM, Oliveira GH, Cole R, Mann DL, Whellan DJ, Kiernan MS, Felker GM, McNulty SE, Anstrom KJ, Shah MR, Braunwald E, Cappola TP; NHLBI Heart Failure Clinical Research Network. Effects of Liraglutide on Clinical Stability Among Patients With Advanced Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Aug 2;316(5):500-8. doi: 10.1001/jama.2016.10260.
- Felker GM, Maisel AS. A global rank end point for clinical trials in acute heart failure. Circ Heart Fail. 2010 Sep;3(5):643-6. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.109.926030. No abstract available.
- Bavishi C, Maddox TM, Messerli FH. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection and Renin Angiotensin System Blockers. JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):745-747. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1282. No abstract available.
- Vaduganathan M, Vardeny O, Michel T, McMurray JJV, Pfeffer MA, Solomon SD. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020 Apr 23;382(17):1653-1659. doi: 10.1056/NEJMsr2005760. Epub 2020 Mar 30. No abstract available.
- Vuille-dit-Bille RN, Camargo SM, Emmenegger L, Sasse T, Kummer E, Jando J, Hamie QM, Meier CF, Hunziker S, Forras-Kaufmann Z, Kuyumcu S, Fox M, Schwizer W, Fried M, Lindenmeyer M, Gotze O, Verrey F. Human intestine luminal ACE2 and amino acid transporter expression increased by ACE-inhibitors. Amino Acids. 2015 Apr;47(4):693-705. doi: 10.1007/s00726-014-1889-6. Epub 2014 Dec 23.
- Ye M, Wysocki J, William J, Soler MJ, Cokic I, Batlle D. Glomerular localization and expression of Angiotensin-converting enzyme 2 and Angiotensin-converting enzyme: implications for albuminuria in diabetes. J Am Soc Nephrol. 2006 Nov;17(11):3067-75. doi: 10.1681/ASN.2006050423. Epub 2006 Oct 4.
- Marquis-Gravel G, Roe MT, Turakhia MP, Boden W, Temple R, Sharma A, Hirshberg B, Slater P, Craft N, Stockbridge N, McDowell B, Waldstreicher J, Bourla A, Bansilal S, Wong JL, Meunier C, Kassahun H, Coran P, Bataille L, Patrick-Lake B, Hirsch B, Reites J, Mehta R, Muse ED, Chandross KJ, Silverstein JC, Silcox C, Overhage JM, Califf RM, Peterson ED. Technology-Enabled Clinical Trials: Transforming Medical Evidence Generation. Circulation. 2019 Oct 22;140(17):1426-1436. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040798. Epub 2019 Oct 21.
- Brown PM, Ezekowitz JA. Composite End Points in Clinical Trials of Heart Failure Therapy: How Do We Measure the Effect Size? Circ Heart Fail. 2017 Jan;10(1):e003222. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003222.
- Kuhn JH, Li W, Choe H, Farzan M. Angiotensin-converting enzyme 2: a functional receptor for SARS coronavirus. Cell Mol Life Sci. 2004 Nov;61(21):2738-43. doi: 10.1007/s00018-004-4242-5.
- Agata J, Ura N, Yoshida H, Shinshi Y, Sasaki H, Hyakkoku M, Taniguchi S, Shimamoto K. Olmesartan is an angiotensin II receptor blocker with an inhibitory effect on angiotensin-converting enzyme. Hypertens Res. 2006 Nov;29(11):865-74. doi: 10.1291/hypres.29.865.
- Kuster GM, Pfister O, Burkard T, Zhou Q, Twerenbold R, Haaf P, Widmer AF, Osswald S. SARS-CoV2: should inhibitors of the renin-angiotensin system be withdrawn in patients with COVID-19? Eur Heart J. 2020 May 14;41(19):1801-1803. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa235. No abstract available.
- Sharma A, Bhatt DL, Calvo G, Brown NJ, Zannad F, Mentz RJ. Heart failure event definitions in drug trials in patients with type 2 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Apr;4(4):294-6. doi: 10.1016/S2213-8587(16)00049-8. No abstract available.
- Zhang P, Zhu L, Cai J, Lei F, Qin JJ, Xie J, Liu YM, Zhao YC, Huang X, Lin L, Xia M, Chen MM, Cheng X, Zhang X, Guo D, Peng Y, Ji YX, Chen J, She ZG, Wang Y, Xu Q, Tan R, Wang H, Lin J, Luo P, Fu S, Cai H, Ye P, Xiao B, Mao W, Liu L, Yan Y, Liu M, Chen M, Zhang XJ, Wang X, Touyz RM, Xia J, Zhang BH, Huang X, Yuan Y, Loomba R, Liu PP, Li H. Association of Inpatient Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers With Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19. Circ Res. 2020 Jun 5;126(12):1671-1681. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.317134. Epub 2020 Apr 17. Erratum In: Circ Res. 2020 Aug 28;127(6):e147. Rohit, Loomba [corrected to Loomba, Rohit].
- Guo J, Huang Z, Lin L, Lv J. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Cardiovascular Disease: A Viewpoint on the Potential Influence of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/Angiotensin Receptor Blockers on Onset and Severity of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection. J Am Heart Assoc. 2020 Apr 7;9(7):e016219. doi: 10.1161/JAHA.120.016219. Epub 2020 Apr 1. No abstract available.
- Sun H, Davison BA, Cotter G, Pencina MJ, Koch GG. Evaluating treatment efficacy by multiple end points in phase II acute heart failure clinical trials: analyzing data using a global method. Circ Heart Fail. 2012 Nov;5(6):742-9. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.969154. Epub 2012 Oct 11.
- Sharma A, Hijazi Z, Andersson U, Al-Khatib SM, Lopes RD, Alexander JH, Held C, Hylek EM, Leonardi S, Hanna M, Ezekowitz JA, Siegbahn A, Granger CB, Wallentin L. Use of Biomarkers to Predict Specific Causes of Death in Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 2018 Oct 16;138(16):1666-1676. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034125.
- Nerenberg KA, Zarnke KB, Leung AA, Dasgupta K, Butalia S, McBrien K, Harris KC, Nakhla M, Cloutier L, Gelfer M, Lamarre-Cliche M, Milot A, Bolli P, Tremblay G, McLean D, Padwal RS, Tran KC, Grover S, Rabkin SW, Moe GW, Howlett JG, Lindsay P, Hill MD, Sharma M, Field T, Wein TH, Shoamanesh A, Dresser GK, Hamet P, Herman RJ, Burgess E, Gryn SE, Gregoire JC, Lewanczuk R, Poirier L, Campbell TS, Feldman RD, Lavoie KL, Tsuyuki RT, Honos G, Prebtani APH, Kline G, Schiffrin EL, Don-Wauchope A, Tobe SW, Gilbert RE, Leiter LA, Jones C, Woo V, Hegele RA, Selby P, Pipe A, McFarlane PA, Oh P, Gupta M, Bacon SL, Kaczorowski J, Trudeau L, Campbell NRC, Hiremath S, Roerecke M, Arcand J, Ruzicka M, Prasad GVR, Vallee M, Edwards C, Sivapalan P, Penner SB, Fournier A, Benoit G, Feber J, Dionne J, Magee LA, Logan AG, Cote AM, Rey E, Firoz T, Kuyper LM, Gabor JY, Townsend RR, Rabi DM, Daskalopoulou SS; Hypertension Canada. Hypertension Canada's 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults and Children. Can J Cardiol. 2018 May;34(5):506-525. doi: 10.1016/j.cjca.2018.02.022. Epub 2018 Mar 1.
- Sharma A, Elharram M, Afilalo J, Flannery A, Afilalo M, Tselios C, Ni J, Ezekowitz JA, Cheng MP, Ambrosy AP, Zannad F, Brophy JM, Giannetti N, Bessissow A, Kronfli N, Marelli A, Aziz H, Alqahtani M, Aflaki M, Craig M, Lopes RD, Ferreira JP. A randomized controlled trial of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor management in patients admitted in hospital with COVID-19. Am Heart J. 2022 May;247:76-89. doi: 10.1016/j.ahj.2022.01.015. Epub 2022 Feb 7.
- Aflaki M, Flannery A, Ferreira JP, Cheng MP, Kronfli N, Marelli A, Zannad F, Brophy J, Afillalo J, Huynh T, Giannetti N, Bessissow A, Ezekowitz JA, Lopes RD, Ambrosy AP, Craig M, Sharma A. Management of Renin-Angiotensin-Aldosterone System blockade in patients admitted to hospital with confirmed coronavirus disease (COVID-19) infection (The McGill RAAS-COVID- 19): A structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021 Feb 5;22(1):115. doi: 10.1186/s13063-021-05080-4.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2020. október 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2021. április 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2021. április 17.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2020. augusztus 10.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2020. augusztus 10.
Első közzététel (Tényleges)
2020. augusztus 11.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2023. augusztus 7.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2023. augusztus 3.
Utolsó ellenőrzés
2023. augusztus 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- MP-37-2021-6614
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IGEN
IPD terv leírása
Az adatok azonosítása megszűnik, és az összes együttműködő között megosztásra kerül.
IPD megosztási időkeret
Azonnali hozzáférés az adatokhoz
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
- NEDV
- ICF
- CSR
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Nem
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Nem
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .