HIV-kezeléshez való ragaszkodás dózismeghatározási próba

A javasolt kutatás elvégzi az első dózis-meghatározási kísérletet a HIV-ellátásban, az antiretrovirális terápia (ART) adherenciájában és a HIV-vírus-szuppresszióban való részvétel javítására irányuló viselkedési beavatkozásról. A vizsgálat célja, hogy tájékoztassa a viselkedési beavatkozások végrehajtását, beleértve a CDC bizonyítékokon alapuló beavatkozások kompendiumában szereplő számosat. A viselkedési tanácsadás rugalmas és elérhető a HIV-ellátás számos kihívásának leküzdéséhez, beleértve a társadalmi, érzelmi és strukturális akadályokat. Mindazonáltal megválaszolatlanok maradnak az olyan alapvető kérdések, hogy miként lehet a legjobban végrehajtani és növelni a beavatkozásokat, mint például "mekkora beavatkozás szükséges a HIV-szuppresszió eléréséhez az egyéni és társadalmi kihívásokkal szembesülő betegek alcsoportjaiban?" A HIV-viselkedési beavatkozási szakirodalomban jelenleg nincsenek dózismeghatározási kísérletek, amelyek irányítanák a végrehajtási döntéseket és az egészségügyi szolgáltatási politikát. A javasolt kutatásban a vizsgálók kifejezetten arra törekednek, hogy (a) meghatározzák a bizonyítékokon alapuló HIV-kezelésben való részvétel és adherencia intervenció minimális hatásos dózisát, (b) azonosítsák a betegek azon alcsoportjait, amelyeknek egyre kevesebb beavatkozási erőforrásra van szükségük a vírusszuppresszió eléréséhez és fenntartásához, és c) a beavatkozási dózis-válasz költségei. Azokat a résztvevőket, akik empirikusan meghatározott alacsony adherenciával kapnak ART-t, véletlenszerűen besorolják a következőkre: (a) a heti bizonyítékokon alapuló viselkedési önszabályozási tanácsadás dózismeghatározási feltétele a HIV-szuppresszió eléréséig, vagy (b) a rögzített dózisú 5 hetente evidenciaülés. -alapú viselkedési önszabályozási tanácsadó foglalkozások. A dózismeghatározási feltétel a páciens szükségleteihez igazodik, és meghatározza a dózist az optimális adherencia/HIV-szuppresszió eléréséhez, ellentétben a fix dózisú feltétellel, amely nem igazodik a beteg válaszához. A vizsgálat célja ezért, hogy meghatározza a HIV-szuppresszió eléréséhez és fenntartásához szükséges viselkedési tanácsadási beavatkozások számát. Amint megfelel az adherencia / víruselnyomás kritériumainak, a dózismeghatározási állapotra vonatkozó tanácsadás felfüggesztésre kerül. Ezzel szemben a fix dózisú állapotot a CDC által terjesztett, öt előírt munkamenetben biztosítják. A nyomon követési értékelések a kiindulási értéktől számított 12 hónapig kezdődnek, az elsődleges végpont a 12 hónapos vérplazma HIV-vírusterhelés és az ART-adherencia másodlagos eredménye. A tanácsadásra adott válasz a vírusszuppresszió elérése, a válasz hiánya pedig az optimális adherencia/vírusszuppresszió elérése hiánya. Azok a résztvevők, akik mind a dózis-meghatározási, mind a fix kezelési szakaszban részt vesznek, akik kezdetben reagálnak és visszatámadnak a nem elfojtott vírusterhelésre, további tanácsadásban részesülnek, figyelemmel kísérik és elemzik az újraadagolásra adott választ. A longitudinális elemzések megvizsgálják a kulcsfontosságú betegalcsoportok beavatkozási dózisát, valamint a dózis-válasz költséghatékonysági elemzéseket, hogy irányítsák az erőforrások elosztását és a végrehajtási döntéseket. Ennek a kutatásnak az a célja, hogy tájékoztassa az egészségügyi politikai döntéshozókat és a beavatkozás végrehajtásával kapcsolatos programszerű döntéseket, hogy növelje a tartós HIV-szuppresszió valószínűségét.