Megnövekedett peri-implantátum keratinizált nyálkahártya vastagság különböző műtéti időpontokban

A keratinizált nyálkahártya, amely szabad ínyből és a hozzá kapcsolódó ínyből áll, gátat jelent a szájüregben a bakteriális invázió ellen, és jó szövettömítést biztosít a parodontális környezet számára. Ha a keratinizált nyálkahártya elégtelen, nehéz fenntartani az implantátum hosszú távú stabilitását, ami nem kedvez az implantátum körüli egészségnek. Általában úgy gondolják, hogy a keratinizált nyálkahártya elegendő szélessége előnyös a plakk felhalmozódásának és a beültetés körüli betegségek előfordulási arányának csökkentésében. Az elmúlt években a klinikusok fokozatosan felismerték, hogy a keratinizált nyálkahártya vastagsága fontos szerepet játszik a periimplantátum egészségének megőrzésében. Egyes kutatók azt találták, hogy a nyálkahártya vastagsága nagyon fontos az implantátum helyreállításának esztétikai hatásának fenntartásához, és ha az implantátum körüli nyálkahártya vastagsága kisebb, mint 2 mm, az alveoláris csont felszívódása megtörténik a stabil biológiai szélesség fenntartása érdekében. Egy metaanalízis kimutatta, hogy ha a keratinizált nyálkahártya vastagsága az implantátum körül nagyobb volt, mint 2 mm, a marginális csontvesztés mértéke jelentősen csökkent (-0,8 mm, P < 0,0001).

Úgy gondolják, hogy az autogén lágyszövet-graft a legmegbízhatóbb technológia a keratinizált nyálkahártya növelésére. A subepiteliális kötőszöveti graft (SCTG) egy mucogingivális műtét, amely során autológ szabad kötőszövetet ültetnek át a kocsányos félvastag lebeny alá a keratinizált nyálkahártya növelése érdekében. Hatékonyan növelheti a lágyszövet vastagságát, fedheti a szabaddá tett implantátumot és rekonstruálhatja a fogközi papillát. Ez az arany standard a periimplantátum lágyrész-aggumentációjában. Keratinizált nyálkahártya-vastagító műtét végezhető a műtéti fázis előtt, a műtéti fázis után, terhelés előtt, vagy akár terhelés után is. Úgy gondolják, hogy a keratinizált nyálkahártya megvastagodása a beültetéssel egyidejűleg hatékonyan csökkentheti a nyálkahártya beültetés utáni recesszió lehetőségét, csökkentheti az osseointegráció folyamatában a marginális csontfelszívódás mértékét, ami elősegíti az implantátum hosszú távú stabilitásának megőrzését. . A tiszta klinikai látás és a kényelmes kezelés érdekében a klinikusok gyakran választják a keratinizált nyálkahártya vastagítását a másodlagos műtét során, és jó posztoperatív hatást érnek el. A végső javítás elvégzése után azonban a keratinizált nyálkahártya-vastagító műtét megnöveli a műtét nehézségét és a kezelővel szemben támasztott technikai követelményeket. A klinikai gyakorlatban ritkán választják ilyenkor keratinizált nyálkahártya-vastagítás elvégzését. Jelenleg még mindig vita tárgyát képezi a lágyrész-nagyobbítás eredményének időzítésének hatékonysága, és ami a legfontosabb, az egyidejű és a szakaszos eljárások közötti közvetlen összehasonlítás még mindig nem teljesen feltárt.

Ezért ennek a klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy prospektív módon összehasonlítsa a lágyrész-nagyobbítás egyidejű és késleltetett időzítésének klinikai hatékonyságát az SCTG-vel az egyes implantátumok körül történő elhelyezéssel, értékelve az implantátum körüli marginális csontszint-változást és a lágyszövet-változást, hogy referenciaként szolgáljon a klinikai kezelési terv elkészítése és a legjobb műtéti idő kiválasztása.