Verhoogde peri-implantaat gekeratiniseerde slijmvliesdikte op verschillende operatietijden

Verhoornd slijmvlies, dat is samengesteld uit vrij tandvlees en aangehecht tandvlees, vormt een barrière tegen bacteriële invasie in de mondholte en zorgt voor een goede weefselafdichting voor de parodontale omgeving. Wanneer het verhoornde slijmvlies onvoldoende is, is het moeilijk om de stabiliteit van het implantaat op lange termijn te behouden, wat niet bevorderlijk is voor de peri-implantaire gezondheid. Er wordt algemeen aangenomen dat voldoende verhoornde mucosabreedte gunstig is om plaque-ophoping te verminderen en de incidentie van peri-implantaire ziekten te verminderen. In de afgelopen jaren hebben clinici geleidelijk erkend dat de dikte van verhoornde mucosa een belangrijke rol speelt bij het in stand houden van de peri-implantaire gezondheid. Sommige onderzoekers ontdekten dat de dikte van het slijmvlies erg belangrijk is om het esthetische effect van implantaatrestauratie te behouden, en wanneer de dikte van het slijmvlies rond het implantaat minder dan 2 mm is, zal alveolaire botabsorptie plaatsvinden om een ​​stabiele biologische breedte te behouden. Een meta-analyse toonde aan dat wanneer de dikte van het verhoornde slijmvlies rond het implantaat groter was dan 2 mm, de mate van marginaal botverlies significant afnam (- 0,8 mm, P < 0,0001).

Er wordt aangenomen dat autogeen transplantaat van zacht weefsel de meest betrouwbare technologie is om verhoornde mucosa te vergroten. Subepitheliaal bindweefseltransplantaat (SCTG) is een mucogingivale operatie waarbij autoloog vrij bindweefsel onder de gesteelde halfdikke flap wordt getransplanteerd om verhoornde mucosa te vergroten. Het kan de dikte van zacht weefsel effectief vergroten, het blootgestelde implantaat bedekken en de interdentale papilla reconstrueren. Het is de gouden standaard voor peri-implantaire agumentatie van weke delen. Verhoornde mucosale verdikkingschirurgie kan worden uitgevoerd voorafgaand aan de chirurgische fase, na de chirurgische fase, vóór belasting of zelfs na belasting. Er wordt aangenomen dat verhoornde mucosale verdikking op hetzelfde moment van implantatie de mogelijkheid van mucosale recessie na implantatie effectief kan verminderen, de hoeveelheid marginale botabsorptie in het proces van osseointegratie kan verminderen, wat bevorderlijk is voor het behoud van de stabiliteit op lange termijn van het implantaat . Omwille van een duidelijk klinisch zicht en gemakkelijke bediening, kiezen clinici er vaak voor om het verhoornde slijmvlies tijdens de secundaire operatie te verdikken en ook een goed postoperatief effect te verkrijgen. Na de voltooiing van de laatste reparatie verhoogt de verhoornde mucosa-verdikkingsoperatie echter de moeilijkheid van de operatie en de technische vereisten voor de operator. In de klinische praktijk wordt het op dit moment zelden geselecteerd om verhoornde mucosale verdikking uit te voeren. Op dit moment wordt nog steeds gedebatteerd over de effectiviteit van timing op de uitkomst van augmentatie van zacht weefsel, en, belangrijker nog, een directe vergelijking tussen gelijktijdige en gefaseerde procedures blijft onderbelicht.

Daarom is deze klinische studie bedoeld om prospectief de klinische werkzaamheid te vergelijken van gelijktijdige versus vertraagde timing van augmentatie van zacht weefsel door SCTG-plaatsing rond enkele implantaten, door de peri-implantaire marginale verandering in botniveau en verandering van zacht weefsel te evalueren, om als referentie te dienen voor de formulering van een klinisch behandelplan en de selectie van de beste operatietijd.