Øget peri-implantat keratiniseret slimhindetykkelse på forskellige operationstidspunkter

Keratiniseret slimhinde, som er sammensat af fri tandkød og vedhæftet tandkød, er en barriere mod bakteriel invasion i mundhulen og giver god vævsforsegling til periodontalt miljø. Når den keratiniserede slimhinde er utilstrækkelig, er det vanskeligt at opretholde den langsigtede stabilitet af implantatet, hvilket ikke er befordrende for peri-implantatets sundhed. Det antages generelt, at tilstrækkelig keratiniseret slimhindebredde er gavnlig til at reducere plakakkumulering og reducere forekomsten af ​​peri-implantatsygdomme. I de senere år har klinikere gradvist erkendt, at tykkelsen af ​​keratiniseret slimhinde spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​peri-implantatets sundhed. Nogle forskere fandt ud af, at tykkelsen af ​​slimhinden er meget vigtig for at bevare den æstetiske effekt af implantatgendannelse, og når tykkelsen af ​​slimhinden omkring implantatet er mindre end 2 mm, vil alveolær knogleabsorption forekomme for at opretholde en stabil biologisk bredde. En meta-analyse viste, at når tykkelsen af ​​den keratiniserede slimhinde omkring implantatet var større end 2 mm, var mængden af ​​marginalt knogletab signifikant reduceret (- 0,8 mm, P < 0,0001).

Det anses for, at autogent bløddelstransplantat er den mest pålidelige teknologi til at forstærke keratiniseret slimhinde. Subepitelial bindevævstransplantation (SCTG) er en mucogingival operation, der transplanterer autologt frit bindevæv under den pediklede halvtykke flap for at forstærke keratiniseret slimhinde. Det kan effektivt øge tykkelsen af ​​blødt væv, dække det blottede implantat og rekonstruere interdentalpapillen. Det er guldstandarden for peri-implantat bløddelsagumentering. Keratiniseret slimhindefortykkelseskirurgi kan udføres før den kirurgiske fase, efter den kirurgiske fase, før belastning eller endda efter belastning. Det menes, at keratiniseret slimhindefortykkelse på samme tidspunkt af implantation effektivt kan reducere muligheden for slimhinde recession efter implantation, reducere mængden af ​​marginal knogleabsorption i processen med osseointegration, hvilket er befordrende for at opretholde den langsigtede stabilitet af implantatet . Af hensyn til et klart klinisk syn og bekvem operation vælger klinikere ofte at fortykke den keratiniserede slimhinde under den sekundære operation og også opnå en god postoperativ effekt. Men efter afslutningen af ​​den endelige reparation øger den keratiniserede slimhindefortykkelseskirurgi vanskeligheden ved operationen og de tekniske krav til operatøren. I klinisk praksis er det sjældent valgt at udføre keratiniseret slimhindefortykkelse på dette tidspunkt. På nuværende tidspunkt diskuteres effektiviteten af ​​timing på resultatet af blødvævsforøgelse stadig, og vigtigst af alt er en direkte sammenligning mellem samtidige og iscenesatte procedurer stadig underudforsket.

Derfor skal dette kliniske forsøg prospektivt sammenligne den kliniske effekt af samtidig versus forsinket timing af bløddelsforøgelse ved SCTG-placering omkring enkelte implantater ved at evaluere peri-implantatets marginale knogleniveauændring og bløddelsændring, for at give reference for formulering af klinisk behandlingsplan og udvælgelse af den bedste operationstid.