Zvýšená tloušťka keratinizované sliznice v periimplantátu v různých dobách operace

Keratinizovaná sliznice, která se skládá z volné gingivy a připojené gingivy, je bariérou proti bakteriální invazi do dutiny ústní a poskytuje dobré utěsnění tkáně pro parodontální prostředí. Když je keratinizovaná sliznice nedostatečná, je obtížné udržet dlouhodobou stabilitu implantátu, což neprospívá zdraví periimplantátu. Obecně se má za to, že dostatečná šířka keratinizované sliznice je prospěšná pro snížení akumulace plaku a snížení míry výskytu periimplantátových onemocnění. V posledních letech lékaři postupně zjistili, že tloušťka keratinizované sliznice hraje důležitou roli při udržování zdraví periimplantátu. Někteří výzkumníci zjistili, že tloušťka sliznice je velmi důležitá pro udržení estetického účinku náhrady implantátu, a když je tloušťka sliznice kolem implantátu menší než 2 mm, dojde k absorpci alveolární kosti, aby se udržela stabilní biologická šířka. Metaanalýza ukázala, že když byla tloušťka keratinizované sliznice kolem implantátu větší než 2 mm, množství okrajové kostní ztráty se významně snížilo (- 0,8 mm, P < 0,0001).

Má se za to, že autogenní štěp měkkých tkání je nejspolehlivější technologií pro augmentaci keratinizované sliznice. Subepiteliální štěp z pojivové tkáně (SCTG) je mukogingivální chirurgie, která transplantuje autologní volnou pojivovou tkáň pod pediklovanou polotlustou chlopeň pro zvětšení keratinizované sliznice. Dokáže účinně zvětšit tloušťku měkké tkáně, zakrýt obnažený implantát a rekonstruovat mezizubní papilu. Je to zlatý standard pro periimplantační agumentaci měkkých tkání. Operace ztluštění keratinizované sliznice může být provedena před chirurgickou fází, po chirurgické fázi, před zatížením nebo dokonce po zatížení. Předpokládá se, že keratinizované ztluštění sliznice současně s implantací může účinně snížit možnost slizniční recese po implantaci, snížit množství marginální kostní absorpce v procesu osseointegrace, což přispívá k udržení dlouhodobé stability implantátu . V zájmu jasného klinického vidění a pohodlné operace lékaři často volí ztluštění keratinizované sliznice během sekundární operace a také dosažení dobrého pooperačního efektu. Operace ztluštění keratinizované sliznice však po dokončení finální opravy zvyšuje náročnost operace a technické požadavky na operátora. V klinické praxi se v této době zřídka volí provedení keratinizovaného ztluštění sliznice. V současné době se stále diskutuje o účinnosti načasování na výsledek augmentace měkkých tkání, a co je nejdůležitější, přímé srovnání mezi simultánními a postupnými postupy zůstává nedostatečně prozkoumáno.

Tato klinická studie má proto prospektivně porovnat klinickou účinnost současného a opožděného načasování augmentace měkkých tkání umístěním SCTG kolem jednotlivých implantátů, a to vyhodnocením změny okrajové úrovně kosti v periimplantátu a změny měkkých tkání, aby poskytla reference pro sestavení klinického léčebného plánu a výběr nejlepšího operačního času.