Előhabilitáció tüdősebészeti jelölteknél

A tüdőreszekciós műtét a tüdőrák fő gyógyítási lehetősége. Emiatt riasztó, hogy az alkalmas betegek akár 37%-a is inoperábilisnak minősül tüdőfunkció károsodása miatt, és a műtétre alkalmas betegek továbbra is jelentős kockázatot hordoznak a különösen posztoperatív pulmonalis szövődmények (PPC) kialakulásában és a mortalitás növekedésében. A posztoperatív morbiditás és mortalitás számos előrejelzőjét azonosították. A legtöbb tényező azonban nem könnyen módosítható a műtét előtt. A szén-dioxid lélegeztetési hatékonysága (VE/VCO2 meredekség) egy olyan gyakorlati paraméter, amelyről kimutatták, hogy előrejelzi a tüdőreszekcióra jelöltek légzési szövődményeit és mortalitását, és jobb, mint a csúcs oxigénfelvétel (csúcs VO2). Fontos, hogy a legtöbb korábban megállapított PPC kockázati tényezővel ellentétben a VE/VCO2 meredeksége és a VO2 csúcsértéke terápiásán javítható fizikai és/vagy légzőizom edzéssel (például prehabilitációval), és ezáltal lehetővé teheti a preoperatív páciens optimalizálását. Mellkassebészeti betegeknél a fizikai teljesítőképesség javítását és a PPC fejlesztését vizsgáló vizsgálatok egymásnak ellentmondó eredményeket adnak, valószínűleg a típus, az intenzitás és az előhabilitációs program hossza tekintetében fennálló hatalmas heterogenitás miatt. Úgy tűnik azonban, hogy csak olyan kiválasztott betegek bevonása, akik számára előnyös lehet az előhabilitáció (nagy kockázatú betegek), a VE/VCO2 meredeksége és nem a csúcs VO2 használata a magas kockázatú betegek meghatározására, és olyan beavatkozások alkalmazása, amelyek hatékonyan javíthatják a VE/VCO2 meredekségét ( mint a belégzési és kilégzési izomtréning) kulcsfontosságú, és kulcsa lehet a posztoperatív pulmonalis szövődmények csökkentésének. Ezért feltételezzük, hogy a nagy intenzitású légzőizom-tréning javítja a lélegeztetés hatékonyságát (VE/VCO2 meredekség), és a tüdőreszekciós jelölteknél csökkent PPC-vel, csökkenő mortalitással és jobb életminőséggel jár.