Предварительная абилитация кандидатов в легочную хирургию

Операция по резекции легкого является основным методом лечения рака легкого. Поэтому настораживает тот факт, что до 37% годных больных считаются неоперабельными из-за нарушения функции легких, а годные к операции по-прежнему несут значительный риск развития особенно послеоперационных легочных осложнений (ППЛ) и повышенной летальности. Было выявлено несколько предикторов послеоперационной заболеваемости и смертности. Тем не менее, большинство факторов не поддаются легкому изменению до хирургического вмешательства. Вентиляционная эффективность по углекислому газу (наклон VE/VCO2) является параметром нагрузки, который, как было показано, предсказывает респираторные осложнения и смертность кандидатов на резекцию легкого и превосходит пиковое поглощение кислорода (пиковое VO2). Важно отметить, что в отличие от большинства ранее установленных факторов риска ППК наклон VE/VCO2 и пик VO2 могут быть терапевтически улучшены с помощью физической и/или тренировки дыхательных мышц (например, путем преабилитации) и, таким образом, могут способствовать предоперационной оптимизации состояния пациента. У пациентов, перенесших торакальную хирургию, испытания, направленные на улучшение переносимости физической нагрузки и развитие ПКП, дают противоречивые результаты, вероятно, из-за огромной неоднородности с точки зрения типа, интенсивности и продолжительности преабилитационной программы. Тем не менее, кажется, что включение только избранных пациентов, которым может быть полезна предварительная абилитация (пациенты с высоким риском), с использованием наклона VE/VCO2, а не пикового VO2, для определения пациентов с высоким риском и с использованием вмешательств, которые могли бы эффективно улучшить наклон VE/VCO2 ( как тренировка мышц вдоха и выдоха) имеет решающее значение и может быть ключом к снижению послеоперационных легочных осложнений. Таким образом, мы предполагаем, что высокоинтенсивная тренировка дыхательных мышц улучшит эффективность вентиляции (наклон VE/VCO2) и будет связана со снижением ППК, снижением смертности и улучшением качества жизни у кандидатов на резекцию легкого.