Præhabilitering hos lungekirurgiskandidater

Lungeresektionskirurgi er den vigtigste helbredende mulighed for lungekræft. Derfor er det alarmerende, at op til 37 % af egnede patienter anses for at være inoperable på grund af lungefunktionsnedsættelse, og de, der er egnede til operation, har stadig en betydelig risiko for udvikling af især postoperative lungekomplikationer (PPC) og øget dødelighed. Adskillige prædiktorer for postoperativ morbiditet og dødelighed er blevet identificeret. De fleste af faktorerne er dog ikke let at ændre før operationen. Ventilationseffektivitet for kuldioxid (VE/VCO2-hældning) er en træningsparameter, der har vist sig at forudsige respiratoriske komplikationer og dødelighed hos lungeresektionskandidater og at være overlegen i forhold til maksimal iltoptagelse (peak VO2). Det er vigtigt, at i modsætning til de fleste tidligere etablerede PPC-risikofaktorer, kan VE/VCO2 hældning og peak VO2 forbedres terapeutisk ved fysisk og/eller respiratorisk muskeltræning (f.eks. ved præhabilitering) og kan derved muliggøre præoperativ patientoptimering. Hos patienter med thoraxkirurgi giver forsøg, der ser på forbedring af træningskapacitet og PPC-udvikling, modstridende resultater, sandsynligvis på grund af enorm heterogenitet med hensyn til type, intensitet og længden af ​​præhabiliteringsprogram. Det ser dog ud til, at inklusion af kun udvalgte patienter, der kan drage fordel af præhabilitering (højrisikopatienter), ved brug af VE/VCO2-hældning og ikke peak VO2 til at definere højrisikopatienter og ved hjælp af interventioner, der effektivt kan forbedre VE/VCO2-hældning ( ligesom inspiratorisk og eksspiratorisk muskeltræning) er afgørende og kan være nøglen til at sænke postoperative lungekomplikationer. Derfor antager vi, at højintensiv respiratorisk muskeltræning vil forbedre ventilationseffektiviteten (VE/VCO2-hældning) og vil være forbundet med nedsat PPC, nedsat dødelighed og bedre livskvalitet hos lungeresektionskandidater.