Dexmetomidin az Erector Spinae sík blokkjával cholecystectomiában

Ezt a prospektív randomizált vizsgálatot az Általános Sebészeti Osztályon végzik el 2022 januárja és 2022 júniusa között 6 hónapon belül azon 60 betegen, akiket elektív laparoszkópos kolecisztektómiára terveztek. A betegek írásos beleegyezését kell kérni. Minden páciens magyarázatot kap a vizsgálat céljára, titkos kódszámmal, valamint a fényképek csak a kutatáshoz kapcsolódó testrészére vonatkoznak, hogy biztosítsák a résztvevők magánéletét és az adatok bizalmas kezelését.

A kutatási eredményeket csak tudományos célokra használjuk fel. Az eljárásokat az intézményi és a regionális etikai bizottság is jóváhagyja.

Az előforduló kockázat minimális, nem megfelelő fájdalomcsillapítás, és ezt a kockázatot az 50 mg-os tramadol intravénás STAT-dózis legyőzi. A kutatás során felmerülő váratlan kockázatokat időben tisztázzák a résztvevőkkel és az etikai bizottsággal, és megfelelő intézkedéseket tesznek e kockázatok leküzdésére vagy minimalizálására.

A kutatás végpontja, amikor elérjük a kívánt alacsonyabb fájdalompontszámot a műtét után anélkül, hogy bármilyen szövődmény, például hemodinamikai instabilitás fellépne.

. Elvégzik az érzéstelenítés előtti ellenőrzést és a rutinvizsgálatokat, mint például a teljes vérkép vizsgálatot, a máj- és vesefunkciós tesztet és a véralvadási profilt. A betegeket 8 órán keresztül éheztetik.

A műtőbe érkezéskor szabványos monitorozó berendezéseket (elektrokardiogram, pulzoximéter és noninvazív vérnyomás) csatlakoztatnak, és olyan alapvető létfontosságú paramétereket, mint a pulzusszám (HR), a szisztolés vérnyomás (SBP), a diasztolés vérnyomás (DBP), A légzésszámot (RR) és az oxigéntelítettséget (SpO2) közvetlenül az érzéstelenítés beindítása előtt mérik. Perifériás vénás hozzáférést kapunk IV. krisztalloidot 10 ml/kg infúziós sebességgel.

Az ultrahanggal vezérelt Erector gerincsík blokk technikája:

A páciens ülő helyzetbe kerül, és az ultrahanggal vezérelt ESP-blokkot kétoldalian (T7) szinten hajtották végre. Egy 23 G-s gerinctűt szúrtak be úgy, hogy a ferde vágás fej-caudális irányban legyen.

Hatvan beteget véletlenszerűen, zárt borítékban két egyenlő csoportba osztanak (mindegyik 30 beteg).

1. csoport: bilaterális ESP blokkot kap 20 ml 0,25%-os bupivakain injekcióval minden injekciós helyre.

2. csoport: bilaterális ESP blokkot kap 18 ml 0,25%-os bupivakain plusz 2 ml 0,5 ug/kg dexmedetomidin injekcióval minden injekciós helyre.

Az érzéstelenítést 2 mg/kg propofol injekcióval indukáljuk, a fentanil 1 ug/kg intravénás (IV) intravénás (IV) intratracheális intubációját 0,9 mg/kg IV rokurónium-bromid injekcióval segítjük elő. Az érzéstelenítés 2%-os szevofluránnal, a BIS 40-60-ig tart. A neuromuszkuláris relaxációt óránként 0,3 mg iv.

A tüdőt mechanikusan szellőztetjük, hogy a légzés végi CO2 a normál tartományon belül maradjon, és a maradék neuromuszkuláris blokkot neosztigmin injekcióval (0,05 mg/kg) és atropin injekcióval (0,01 mg/kg) megfordítjuk. A betegeket extubálják, amikor a légzést elegendőnek ítélik. A betegeket a gyógyászati ​​helyiségbe szállítják. Az anesztézia utáni gondozási osztályon (PACU) megfigyelik a szövődmények vagy nemkívánatos események bármilyen jelét, és elbocsátják őket, ha az aldert pontszám ≥ 9.