Dexmetomidin med Erector Spinae Plane Block vid kolecystektomi

Denna prospektiva randomiserade studie kommer att utföras på avdelningen för allmänkirurgi inom 6 månader från januari 2022 till juni 2022 på de 60 patienter som är planerade för elektiv laparoskopisk kolecystektomi. Ett skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från patienterna. Varje patient kommer att få en förklaring till syftet med studien och kommer att ha ett hemligt kodnummer och bilderna appliceras endast på den del av kroppen som är kopplad till forskningen för att säkerställa deltagarnas integritet och konfidentialitet för data.

Forskningsresultat kommer endast att användas för vetenskapliga ändamål. Förfaranden kommer att godkännas av både de institutionella och de regionala etiska kommittéerna.

Risken som kan uppstå är minimal, otillräcklig analgesi och denna risk kommer att övervinnas av tramadol 50 mg intravenöst STAT-dos. Alla oväntade risker som dyker upp under forskningens gång kommer att klaras av deltagarna och den etiska kommittén i tid och lämpliga åtgärder kommer att vidtas för att övervinna eller minimera dessa risker.

Forskningens slutpunkt när önskad lägre smärtpoäng uppnås postoperativt utan att någon komplikation som hemodynamisk instabilitet uppstår.

. Preanestetisk kontroll och rutinundersökningar, såsom fullständigt blodprov, lever- och njurfunktionstest och koagulationsprofil, kommer att göras. Patienterna kommer att hållas fastande i 8 timmar.

Vid ankomsten till operationssalen kommer standardövervakningsutrustning att anslutas (elektrokardiogram, pulsoximeter och icke-invasivt blodtryck) och baslinjevitala parametrar såsom hjärtfrekvens (HR), systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), andningsfrekvens (RR) och syremättnad (SpO2) kommer att noteras strax före induktion av anestesi. Perifer venös åtkomst kommer att erhållas IV kristalloid med hastighet 10 ml\kg kommer att infunderas.

Teknik för ultraljudsstyrd Erector-ryggradsplanblock:

Patienten kommer att placeras i sittande läge och det ultraljudsstyrda ESP-blocket utfördes bilateralt på (T7) nivå. En 23 G spinal nål sattes in med avfasningen i cephalocaudal riktning.

Sextio patienter kommer att slumpmässigt fördelas med förseglade kuvert i två lika stora grupper (30 patienter vardera).

Grupp 1: kommer att få bilateralt ESP-block med injektion av 20 ml 0,25 % bupivacain på varje injektionsställe.

Grupp 2: kommer att få bilateralt ESP-block med injektion av 18 ml 0,25 % bupivacain plus 2 ml dexmedetomidin 0,5 ug/kg på varje injektionsställe.

Anestesi kommer att induceras med injektion av propofol 2 mg/kg, och fentanyl 1 ug/kg intravenös (I.V) Endotrakeal intubation kommer att underlättas med injektion av rokuroniumbromid 0,9 mg/kg IV. Anestesin kommer att upprätthållas med O2 med sevofluran 2% till bibehållen BIS 40-60. Neuromuskulär avslappning kommer att upprätthållas med injektioner av rokuroniumpåfyllning på 0,3 mg i.v. varje timme.

Lungorna kommer att ventileras mekaniskt för att hålla slut-tidal CO2 inom normalområdet och kvarvarande neuromuskulär blockering kommer att vändas med injektion neostigmin (0,05 mg/kg) och injektion atropin (0,01 mg/kg). Patienterna kommer att extuberas när andningen bedöms tillräcklig. Patienterna kommer att föras till uppvakningsrummet. På vårdenheten efter anestesi (PACU) kommer de att övervakas för eventuella tecken på komplikationer eller biverkningar och skrivas ut när aldert-poängen är ≥ 9.