Dexmetomidin med Erector Spinae Plane Block i kolecystektomi

Denne prospektive randomiserte studien vil bli utført i generell kirurgisk avdeling innen 6 måneder fra januar 2022 til juni 2022 på de 60 pasientene som er planlagt for elektiv laparoskopisk kolecystektomi. Det vil bli innhentet skriftlig informert samtykke fra pasientene. Hver pasient vil motta en forklaring på formålet med studien og vil ha et hemmelig kodenummer og bildene kun brukt på den delen av kroppen som er knyttet til forskningen for å sikre deltakernes personvern og konfidensialitet av data.

Forskningsresultater vil kun bli brukt til vitenskapelige formål. Prosedyrer vil bli godkjent av både den institusjonelle og regionale etiske komiteen.

Risikoen som kan oppstå er minimal, utilstrekkelig analgesi, og denne risikoen vil bli overvunnet med tramadol 50 mg intravenøs STAT-dose. Eventuelle uventede risikoer som dukker opp i løpet av forskningen vil bli klarert til deltakerne og den etiske komiteen i tide, og passende tiltak vil bli iverksatt for å overvinne eller minimere disse risikoene.

Forskningens endepunkt når ønsket lavere smertescore postoperativt oppnås uten at det oppstår noen komplikasjoner som hemodynamisk ustabilitet.

. Preanestetisk kontroll og rutineundersøkelser, som fullstendig blodtallstest, lever- og nyrefunksjonstest og koagulasjonsprofil, vil bli utført. Pasientene vil bli holdt fastende i 8 timer.

Ved ankomst til operasjonsrommet vil standard overvåkingsutstyr festes (elektrokardiogram, pulsoksymeter og ikke-invasivt blodtrykk) og baseline vitale parametere som hjertefrekvens (HR), systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), respirasjonsfrekvens (RR) og oksygenmetning (SpO2) vil bli registrert rett før induksjon av anestesi. Perifer venøs tilgang vil bli oppnådd IV krystalloid med hastighet 10 ml\kg vil bli infundert.

Teknikk for ultralydveiledet Erector-ryggradsplanblokk:

Pasienten vil bli plassert i sittende stilling og den ultralydstyrte ESP-blokken ble utført bilateralt på (T7)-nivå. En 23 G spinal nål ble satt inn med skråkanten i cephalocaudal retning.

60 pasienter vil bli tilfeldig fordelt ved hjelp av forseglet konvolutt i to like grupper (30 pasienter hver).

Gruppe 1: vil få bilateral ESP-blokk med injeksjon av 20 ml 0,25 % bupivacain på hvert injeksjonssted.

Gruppe 2: vil få bilateral ESP-blokk med injeksjon av 18 ml 0,25 % bupivacain pluss 2 ml deksmedetomidin 0,5 ug/kg på hvert injeksjonssted.

Anestesi vil bli indusert med injeksjon av propofol 2 mg/kg, og fentanyl 1ug/kg intravenøs (I.V) Endotrakeal intubasjon vil bli forenklet med injeksjon av rokuroniumbromid 0,9 mg/kg IV. Anestesi vil opprettholdes med i O2 med sevofluran 2 % til opprettholdt BIS 40-60. Nevromuskulær avslapning vil opprettholdes med injeksjon av rokuronium-påfyll på 0,3 mg i.v. hver time.

Lungene vil bli mekanisk ventilert for å holde endetidal CO2 innenfor normalområdet og gjenværende nevromuskulær blokkering vil bli reversert med injeksjon neostigmin (0,05 mg/kg) og injeksjon atropin (0,01 mg/kg). Pasientene vil ekstuberes når respirasjon anses tilstrekkelig. Pasientene vil bli overført til hvilerom. I postanestesiavdelingen (PACU) vil de bli overvåket for tegn på komplikasjoner eller uønskede hendelser og utskrevet når aldert-score ≥ 9.