Tu Salud Si Cuenta: UT Community Outreach Program a közösségi alapú cukorbetegség megelőzésére és ellenőrzésére. (UTCO)

A javasolt intervenciós kutatási tanulmány a mexikói amerikai lakosság számára kidolgozott, meglévő beavatkozási stratégiákra épül, amelyek a Tu Salud Si Cuenta (TSSC) vagy az Ön egészsége számít. Ez a beavatkozás rávilágít a médiában a sikeres példaképekre, akik megváltoztatták ételválasztásukat és fizikai aktivitási szintjüket. Ezenkívül a beavatkozás környezeti változásokat tervez, hogy segítse a közösség tagjait az ajánlott viselkedésmódosítási stratégiák végrehajtásában. E tanulmány érdekes eredményei közé tartozik a megnövekedett fizikai aktivitás, hogy elérjük a CDC/ACSM által javasolt 150 perces mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitást hetente (Haskell et al., 2007), napi 5 adag gyümölcs és zöldség elfogyasztását, csökkentve ezzel. az élelmiszeradagok mérete és az egészség biomarkereinek ezt követő változásai.

A kampány tájékoztatási összetevőinek hatékonyságának tesztelésére egy viselkedési intervenciós vizsgálatot javasolunk két vizsgálati ágból: 1) médiakampány vagy 2) médiakampány plusz promóciós tájékoztatás. Az adatokat a Cameron megyei spanyol kohorsz 500 újonnan beiratkozott tagjától gyűjtik, akik mindegyike más háztartásból, és elsősorban a második és negyedik kvartilisből származik. Ennek a csoportnak az intézkedései a kohorsztól gyűjtött standard mérések lesznek, beleértve a kórtörténetüket, a klinikai méréseket és a viselkedési mutatókat. Az ebben a javaslatban meghatározott két további intézkedés meghozatalára kerül sor.

A vizsgálat kizárólag TSSC médiakampányához rendelt résztvevők üdvözlő TSSC-hírlevelet kapnak a vizsgálatba való beiratkozáskor, és ugyanolyan expozícióban részesülnek a TSSC médiakampányban, mint a közösség többi tagja, aki nem vett részt a viselkedési beavatkozási kísérletben. Ez magában foglalja a kampány bemutatását a CCHC klinikai kutatási osztályán a TSSC televíziós szegmensek lehetséges megtekintésével a várótérben, valamint a TSSC hírlevelek elérhetőségét. A TSSC-kampányok egyéb lehetséges megjelenése ugyanúgy megtörténik, mint a nagyközönség számára rádión, televízión és weboldalon keresztül, a sétapróbák során, a termelői piacokon stb.

A tanulmány Promotora plus részlegéhez rendelt résztvevők megkapják a kezdeti üdvözlő TSSC hírlevelet és a médiakampány egyéb anyagait is, hogy biztosítsák, hogy tisztában vannak a kampány különböző médiumaival és programjaival. Ezen kívül a beiratkozást követő két héten belül promóciós otthonlátogatást kapnak. Az otthonlátogatás abból áll, hogy a promótor kiadja az adott havi TSSC hírlevelet, átnézi a hírlevelet a résztvevővel, kiemeli a példakép történetét, megvitatja a fizikai aktivitást és az egészséges táplálkozási lehetőségeket motivációs interjúkészítési stratégiák segítségével. Ezek a stratégiák lehetővé teszik a közösség tagjai számára, hogy megvitassák saját céljaikat a változtatás érdekében ezekben a kérdésekben, miközben a promotora reflektíven meghallgatja és összefoglalja észrevételeiket. Az otthonlátogatás során a promóció a résztvevőt olyan releváns és elérhető lehetőségekre is meghívja a testmozgásra és az egészséges ételek megválasztására, mint a környékbeli sétáló csoportok, mozgásórák, termelői piac, táplálkozási és főzőtanfolyamok. Ezt követően havi otthoni látogatást tesz egy promóció a TSSC hírlevelének kézbesítése, valamint a kezdeti beszélgetés és az ajánlások nyomon követése érdekében. Havonta meglátogatják mind a 250 résztvevőt a Promotora plus ágban. Egyéb eszközök és források, amelyeket a promótorok használhatnak az otthoni látogatások alkalmával, magukban foglalhatják annak bemutatását a résztvevőnek, hogyan férhet hozzá a TSSC weboldalán található receptekhez és forrásokhoz, valamint a releváns TSSC TV-klipek megtekintése laptopon. A résztvevők meghívást kapnak a TSSC médiakampány éves ünnepségére is, amelyen előadók, főzési és gyakorlati bemutatók, valamint hálózatépítési lehetőségek lesznek.

Ennek a tanulmánynak a célja a Tu Salud Si Cuenta (TSSC) médiakampány, a fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás megválasztására irányuló beavatkozás hatékonyságának tesztelése az Alsó-Rio Grande-völgyben élő mexikói amerikaiak körében, viselkedési és klinikai eredmények elérése érdekében.

A résztvevőktől információkat gyűjtenek, és ötévente nyomon követik a jelenlegi kohorsz protokolljuk szerint.

A további viselkedési és klinikai mérések adatait ezektől a résztvevőktől évente legfeljebb öt éven keresztül veszik be, ugyanazt a protokollt követve, mint az összes CCHC résztvevő esetében, és kifejezetten összegyűjtik az alábbi intézkedéseket.

Minden résztvevő meghívást kap a Klinikai és Transzlációs Tudományok Klinikai Kutatóközpontjába (CRC-CTSA), vagy ha úgy tetszik, meglátogatja otthonát. 10 órás koplalás után 2 EDTA-fiola (20 cc) vért veszünk egy perifériás vénából (antecubitalis fossa). A résztvevőket egy kis uzsonnával kínáljuk. A vérmintákat azonnal jégre helyezzük, és Cardiochek bioszkennerekkel és tesztcsíkokkal (Polymer Technology Systems, Inc. Indianapolis, IN) feldolgozzuk a koleszterin- és trigliceridszinteket. A plazma glükózszintjét YSI 2300 STAT PLUS-D műszerrel (YSI, Inc.) mérik. Yellow Springs, OA). A teljes vérképet differenciált fehérvérképekkel teljes vérből Beckman Coulter Ac-T diff analizátorral (Beckman-Coulter, Inc.) végezzük. Fullerton, CA). Mindkét EDTA csövet 4,0 C-on hűtött centrifugában centrifugáljuk 4 °C-on (Labnet International, Inc. Edison, NJ) 1200 relatív centrifugális erővel 12 percig. A plazmát elválasztják, aliquot részekre osztják és azonnal lefagyasztják -70°-on egynél több fagyasztóban az UTSPH-B terepi kutatólaboratóriumban.

Megvizsgálják az összkoleszterint és a triglicerideket, valamint a lipidprofilokat. A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin meghatározása precipitációs módszerrel történik. Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterint a Friedewald-egyenlet alapján számítják ki, amelyet úgy módosítottak, hogy a triglicerid/5 faktort használja felnőtteknél. Az LDL-t minden esetben megbecsülik, ha a trigliceridek 400 mg/dl vagy annál kisebbek. Az inzulin mérése radioimmunoassay segítségével történik (Diagnostic Products, Inc., Los Angeles, CA), és az inzulinrezisztenciát a HOMA egyenlet segítségével számítjuk ki.

A teljes glikozilált hemoglobint és a hemoglobin A1c-t a boronát affinitás és a nagy teljesítményű folyadékkromatográfia (HPLC) elve alapján mérik, és a Valley Baptist Medical Center (Harlingen, TX) klinikai laboratóriuma végzi. A C-reaktív fehérjét (CRP) az UTSPH-B terepi kutatólaboratóriumban mérik ELISA-val (Alpha Diagnostics Intl. Inc. San Antonio, TX) külső minőségellenőrzést végeztek véletlenszerűen kiválasztott mintákon a Baylor College of Medicine (Houston, TX) atherosclerosis és lipoprotein kutatási részlegében. Az IL6-ot és a TNFα-t Elisa segítségével végzik el az UTSPH-B terepi kutatólaboratóriumában (BD Biosciences, San Jose, CA).

A felméréssel kapcsolatos információkat a résztvevőktől a klinikai látogatás során is interjú formátumban gyűjtik. Ezeket a felméréseket a látogatás teljes ideje alatt végezzük annak biztosítása érdekében, hogy a CCHC résztvevői idejét okosan használják fel. A felmérési információkat gyűjtő összes személy képzésben részesül és megfigyelés alatt áll. Viselkedési és figyelemfelkeltő intézkedéseket gyűjtenek. A CCHC résztvevőitől gyűjtött klinikai méréseket ebben a javasolt tanulmányban is alkalmazni fogják.

Minden személyt kilépési interjún adnak az azonnali megállapítások áttekintésére. A résztvevők írásos összefoglalót kapnak, amely tartalmazza magasságukat, súlyukat, derékbőségüket, vérnyomásukat, éhomi glükóz-, koleszterin- és trigliceridszintjüket. A várt tartományon kívül eső értékeket megjelöljük, és szükség szerint hivatkozásokat hajtanak végre. Ez az interjú arra is szolgál, hogy megválaszoljon minden felmerülő kérdést vagy aggályt, és motivációs interjústratégiákat használ a célmeghatározás megvitatására.

A Cameron megyei spanyol kohorszba való beiratkozási látogatás során rendszeresen gyűjtött információkon kívül a vizsgálatba beleegyező résztvevőket két további kérdőív kitöltésére is felkérik majd: a cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek és az egészségügyi ellátás hasznosítása.

Tanulmányok menete: A tanulmány legfeljebb 5 évig tart. A résztvevőket felkérik, hogy vegyenek részt ebben a tanulmányban, amikor a Brownsville-i Klinikai Kutatási Egység tervezett látogatására érkeznek. Ők a kohorsz újonnan beiratkozott tagjai lesznek. A kohorsz résztvevői véletlenszerű népszámlálási traktusok és véletlenszerű népszámlálási blokkok kiválasztásával kerülnek felvételre. A kiválasztott népszámlálási blokk összes háztartása részt vehet ebben a vizsgálatban, de az egy háztartáson belüli klaszterezés elkerülése érdekében csak egy 18-75 év közötti háztartástagot választunk ki ebben a vizsgálatban. Ez egy olyan modellt hoz létre, amelyben a szomszédok szerepelnek a kohorszban. Ez lehetővé teszi a szomszédság alapú (cenzusblokk) beavatkozási programozást is a promótorok által. A TSSC plusz intervenciós karblokkokban található TSSC gyakorlati csoportjainkba és gyaloglócsoportjainkba ajánlunk, valamint a promótorok rendszeres látogatásait, hogy megvitassák a médiát és a hírleveleket a motivációs interjúkészítési stratégiák segítségével.