Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) és egy opioid hatása a lélegeztetésre

2023. november 7. frissítette: Food and Drug Administration (FDA)

Klinikai tanulmány a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) és egy opioid beadásának a lélegeztetésre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára

Ez a vizsgálat a paroxetin vagy az escitalopram opioiddal történő együttadásának lélegeztetésre gyakorolt ​​hatásainak értékelésére szolgál. A szellőztetést újralégzési módszerrel értékelik. Ez a tanulmány értékeli a paroxetin és az escitalopram opioiddal kombinált krónikus és akut adagolását, valamint a két gyógyszer krónikus és akut adagolását opioid együttes alkalmazása nélkül.

Ez a tanulmány egy 3 periódusos, randomizált, placebo-kontrollos keresztezett vizsgálat, amelyet 25 egészséges résztvevővel végeztek. Minden résztvevő megkapja mind a 3 kezelést (placebo/oxikodon, paroxetin/oxikodon, eszcitalopram/oxikodon), randomizált sorrendben.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez a tanulmány a paroxetin vagy az escitalopram, két szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) és egy opioid együttes alkalmazásának a hiperkapniás lélegeztetésre gyakorolt ​​hatásának értékelésére szolgál. A hiperkapniás lélegeztetést mind hiperoxiás, mind hipoxiás körülmények között a Duffin újralégzési módszerrel értékelik. Ez a módszer lehetővé teszi a kritikus fiziológiai mérések és küszöbértékek rögzítését, amelyek segítségével modellezhetők a gyógyszerek hatásai, amikor dinamikus változások következnek be az oxigén parciális nyomásában (PO2) és a szén-dioxid parciális nyomásában (PCO2), például valós világméretű opioid túladagolás.

Az SSRI-k körülbelül 3 hétig tartanak a maximális terápiás hatás eléréséhez, ami korrelál a preszinaptikus gátló szerotonerg receptorok deszenzitizálódásához szükséges idővel. Ezért a gyógyszer szellőztetésre gyakorolt ​​hatásait egyensúlyi állapot mellett kell értékelni.

Ez a tanulmány randomizált, placebo-kontrollos keresztezett vizsgálat, amely három 21 napos időszakot foglal magában, 25 egészséges résztvevővel. A résztvevők mind a 3 kezelést (placebo/oxikodon, paroxetin/oxikodon vagy eszcitalopram/oxikodon) kapják, randomizált sorrendben. A paroxetin adagja napi egyszeri 40-60 mg (QD), az escitalopram adagja pedig 20-30 mg naponta egyszer. Az alanyok 10 mg oxikodont kapnak minden időszakonként három különböző napon. Az alanyok 6 napos újralégzésen és időhöz igazított tanulói értékelésen, valamint 3 különálló napos EKG-vizsgálaton esnek át minden időszakban. Ezenkívül vérmintákat gyűjtenek az egyes vizsgált gyógyszerek plazmakoncentrációinak meghatározásához azokon a napokon, amelyeken újralégzés és EKG-értékelés történik.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

27

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Wisconsin
      • West Bend, Wisconsin, Egyesült Államok, 53095
        • Spaulding Clinical Research

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Az alany aláírja az Institutional Review Board (IRB) által jóváhagyott írásos beleegyező nyilatkozatot és az adatvédelmi nyelvet a nemzeti szabályozásoknak megfelelően (pl. az egészségbiztosítási hordozhatóságról és az elszámoltathatóságról szóló törvény felhatalmazása), mielőtt bármilyen vizsgálattal kapcsolatos eljárást végrehajtanak.
  2. Az alany egy egészséges, nemdohányzó férfi vagy nő, 18 és 50 év közötti, bezárólag, akinek testtömegindexe 18,5 és 33,0 kg/m2 között van a Szűréskor.
  3. Az alany normál kórtörténeti leletekkel, klinikai laboratóriumi eredményekkel, életjel-mérésekkel, pulzoximetriával, 12 elvezetéses EKG-eredményekkel és fizikális vizsgálattal rendelkezik a szűréskor, vagy ha kóros, a rendellenesség nem tekinthető klinikailag jelentősnek (a vizsgáló által megállapított és dokumentált módon). vagy megbízott).
  4. Az alanynak negatív alkohol- és kábítószerrel való visszaélésre vonatkozó teszteredménye kell legyen a szűrés és a bejelentkezési napokon.
  5. Az alanynak negatív eredményt kell adnia a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2-re (SARS-CoV-2) egy gyors antigénteszttel a bejelentkezéskor minden vizsgálati időszakra. Ha egy alany tesztje érvénytelennek bizonyul, a teszt megismételhető.
  6. A női alanyoknak nem fogamzóképes korúaknak kell lenniük (megerősítve, hogy a tüszőstimuláló hormon szintje > 40 milli-nemzetközi egység [mIU]/ml), vagy ha fogamzóképes, akkor: 1) 1 hónapig szigorúan absztinensnek kell lennie. bejelentkezés előtt (-1. nap), és beleegyezik abba, hogy szigorúan absztinens marad a vizsgálat időtartama alatt és legalább 1 hónapig a vizsgált gyógyszer utolsó alkalmazása után; VAGY 2) 2 rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszert kell gyakorolnia (a vizsgáló vagy a megbízott által meghatározottak szerint; az egyik módszernek gáttechnikának kell lennie) a bejelentkezés előtt legalább 1 hónappal (-1. nap) legalább 1 hónapig a tanulmány befejezése után.
  7. A férfi alanyoknak bele kell állapodniuk abba, hogy 2 rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszert gyakorolnak (a vizsgáló vagy a megbízott által meghatározottak szerint) legalább 1 hónappal a bejelentkezés előtt (-1. nap) és legalább 1 hónappal a vizsgálati gyógyszer utolsó adagja után.
  8. Az alany nagy valószínűséggel (a vizsgáló meghatározása szerint) megfelel a protokollban meghatározott eljárásoknak, és befejezi a vizsgálatot.

Kizárási kritériumok:

  1. Az alany a vizsgált gyógyszer első adagja előtt 14 napon vagy 5 felezési időn belül (amelyik hosszabb) bármilyen vényköteles vagy nem vényköteles gyógyszert (beleértve az aszpirint vagy az NSAID-okat, és az orális fogamzásgátlók és az acetaminofen kivételével), vagy kiegészítő és alternatív gyógyszereket használt 28 napon belül. Ide tartoznak a vényköteles vagy vény nélkül kapható szemészeti gyógyszerek.
  2. Az alany jelenleg egy másik klinikai vizsgálatban vesz részt egy vizsgálati gyógyszerrel kapcsolatban, vagy bármely vizsgálati gyógyszerrel kezelték a vegyület 30 napon belül vagy 5 felezési idején belül (amelyik hosszabb).
  3. Az alany nikotintartalmú termékeket (pl. cigaretta, szivar, rágódohány, tubák, elektronikus cigaretta) használt a szűrést követő 6 héten belül. Az alanyoknak tartózkodniuk kell ezek használatától a vizsgálat során.
  4. Az alany a bejelentkezést követő 24 órán belül alkoholt, xantint tartalmazó termékeket (pl. tea, kávé, kóla), koffeint, grapefruitot vagy grapefruitlevet fogyasztott. Az alanyoknak tartózkodniuk kell ezek lenyelésétől a vizsgálat során.
  5. Az alany anamnézisében vagy bizonyítékában klinikailag jelentős rendellenesség, állapot vagy betegség (pl. rák, humán immundeficiencia vírus [HIV], máj- vagy vesekárosodás) áll fenn, amely a vizsgáló véleménye szerint kockázatot jelentene az alany biztonságára vagy zavarná a tanulmány értékelésével, eljárásaival vagy befejezésével. Ez magában foglalja azokat az alanyokat, akiknek olyan alapbetegsége van, amely a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) súlyos megbetegedésének fokozott kockázatának teszi ki az alanyokat a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) irányelvei alapján.
  6. Az alanynak a szűréskor vagy bármely vizsgálati időszak bejelentkezésekor olyan jelei vagy tünetei vannak, amelyek összhangban vannak a COVID-19-cel. A CDC jelenlegi ajánlásai szerint ez magában foglalja azokat az alanyokat, akiknél köhögés, légszomj vagy nehéz légzés, vagy legalább kettő a következő tünetek közül: láz, hidegrázás, ismétlődő remegés hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, torokfájás vagy új ízérzésvesztés/ szag. Ezen túlmenően az alanynak a vizsgáló véleménye szerint egyéb COVID-19-kockázatra utaló megállapításai vannak.
  7. Az alany ismert vagy gyanította, hogy allergiás vagy érzékeny bármely vizsgálati gyógyszerre.
  8. Az alany olyan klinikai laboratóriumi vizsgálati eredményeivel (hematológiai, szérumkémiai és vizeletvizsgálat) rendelkezik a szűrés vagy időszakos bejelentkezés során, amelyek kívül esnek a klinikai laboratórium által megadott referenciatartományokon, és amelyeket a vizsgáló klinikailag jelentősnek tart. A klinikai laboratóriumi eredmények szükség szerint egyszer megismételhetők, hogy megerősítsék az eredményeket a szűrés és az időszakos bejelentkezés során.
  9. Az alany pozitív teszteredményt ad a HIV 1 vagy 2 antitestek, hepatitis C vírus antitestek vagy hepatitis B felületi antigén szűrésén.
  10. Az alany rossz tolerálhatóság vagy rossz vénás hozzáférés miatt nem tud vagy nem hajlandó többszöri vénapunkción átesni vérmintavétel céljából.
  11. A női alany jelenleg terhes vagy szoptat, vagy a felvételt megelőző 3 hónapon belül volt.
  12. Az alany anamnézisében opioid vagy pszichotróp szerek szerepelnek a vizsgálat megkezdését követő 60 napon belül.
  13. Az alany asztmában szenvedett, amely az elmúlt öt évben gyógyszeres kezelést igényelt.
  14. Az alanynak nem reaktív vagy alakzatos pupillája van, vagy sérült a szempálya szerkezete, vagy a környező lágyszövet ödémás vagy nyílt elváltozás van.
  15. Az alany Mallampati pontszáma >2.
  16. Az alany Duffin-újralégzési adatai rossz minőségűek, vagy az alany nem vállalja, hogy a Duffin-újralégzési eljárás minden napján borotvált maradjon.
  17. Az alany anamnézisében alvászavarok, pánikrohamok, pánikrohamok, generalizált szorongásos zavarok vagy bármely kapcsolódó Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarok diagnózisáról vagy állapotáról van szó.
  18. Az alanynak kórtörténetében vagy jelenleg is van hipoventilációs szindrómája vagy alvási apnoéja, és non-invazív lélegeztetést végez.
  19. Az alany anamnézisében megmagyarázhatatlan ájulás, strukturális szívbetegség, hosszú QT-szindróma, szívelégtelenség, miokardiális infarktus, angina, megmagyarázhatatlan szívritmuszavar, Torsades de Pointes, kamrai tachycardia vagy pacemaker vagy beültethető defibrillátor elhelyezése szerepel. Az alanyok szintén kizárásra kerülnek, ha a családban előfordult hosszú QT-szindróma (genetikailag igazolt, vagy egy közeli hozzátartozó fiatal korban bekövetkezett szívbetegség miatti hirtelen halála miatt) vagy Brugada-szindróma szerepel.
  20. Az alanynak volt öngyilkossági gondolata vagy korábbi öngyilkossági kísérlete.
  21. Az alany biztonságos 12 elvezetéses EKG-eredménye van a szűréskor vagy a bejelentkezéskor bármely vizsgálati időszakban, a következő rendellenességek bármelyikével:

    • QTc Fridericia-korrekcióval (QTcF)>430 msec
    • PR intervallum>220 ms vagy <120 ms
    • QRS időtartam>110 msec
    • Második vagy harmadik fokú atrioventrikuláris blokk
    • Teljes bal vagy jobb oldali köteg ágblokk vagy hiányos jobb oldali köteg ágblokk
    • Pulzusszám <50 vagy >90 ütés percenként
    • Patológiás Q-hullámok (definíció szerint Q-hullám>40 msec)
    • Kamrai előgerjesztés
  22. Az alany bőrbetegsége valószínűleg veszélyezteti az EKG-elektróda elhelyezését.
  23. Bármely személy, akinek mellimplantátuma van.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Egyéb
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Placebo Comparator: A kezelés: Placebo
A résztvevők placebót kapnak az 1-21. napon ebben a kezelési időszakban. Az oxikodon a kezelési időszak 6., 12. és 21. napján kerül beadásra.
A résztvevők placebót kapnak az 1-21. napon ebben a kezelési időszakban. Az Oxycodone 10 mg-ot (2 x 5 mg-os tabletta) a kezelési időszak 6., 12. és 21. napján kell beadni.
Kísérleti: B kezelés: Paroxetin
A résztvevők paroxetint kapnak az 1-21. napon ebben a kezelési időszakban. Az oxikodon a kezelési időszak 6., 12. és 21. napján kerül beadásra.
A résztvevők 40 mg paroxetint (2 x 20 mg tabletta) kapnak az 1-6. napon és 60 mg paroxetint (3 x 20 mg-os tabletta) a 7-21. napon erre a kezelési időszakra. Az Oxycodone 10 mg-ot (2 x 5 mg-os tabletta) a kezelési időszak 6., 12. és 21. napján kell beadni.
Kísérleti: C kezelés: Escitalopram
A résztvevők az 1-21. napon escitalopramot kapnak ebben a kezelési időszakban. Az oxikodon a kezelési időszak 6., 12. és 21. napján kerül beadásra.
A résztvevők 20 mg eszcitalopramot (2 x 10 mg tabletta) kapnak az 1-6. napon és 30 mg eszcitalopramot (3 x 10 mg-os tabletta) a 7-21. napon ebben a kezelési időszakban. Az Oxycodone 10 mg-ot (2 x 5 mg-os tabletta) a kezelési időszak 6., 12. és 21. napján kell beadni.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Perc lélegeztetés 55 Hgmm-es légzésvégi CO2-vel (VE55) hiperoxiás körülmények között a 21. napon
Időkeret: 5 óra a 21. napon
Az escitalopram vagy a paroxetin és az oxikodon összehasonlítása önmagában oxikodonnal. Az újralégzési adatokat a percnyi lélegeztetés és a légzés végi CO2 (PETCO2) adatok parciális nyomásának regressziójával elemzik a VE55 becsléséhez. A kapott VE55 adatokat egy lineáris vegyes effektus modell segítségével hasonlítjuk össze. Az összehasonlítás a 21. napon 5 órában lesz.
5 óra a 21. napon
VE55 hiperoxiás körülmények között a 20. napon
Időkeret: 5 óra a 20. napon
Az eszcitalopram vagy a paroxetin összehasonlítása a placebóval. Az újralégzési adatokat a percnyi lélegeztetés és a légzés végi CO2 (PETCO2) adatok parciális nyomásának regressziójával elemzik a VE55 becsléséhez. A kapott VE55 adatokat egy lineáris vegyes effektus modell segítségével hasonlítjuk össze. Az összehasonlítás a 20. napon 5 órában lesz.
5 óra a 20. napon

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
VE55 hiperoxiás körülmények között a 6. napon
Időkeret: 5 óra a 6. napon
Az escitalopram vagy a paroxetin és az oxikodon összehasonlítása önmagában oxikodonnal. Az újralégzési adatokat a percnyi lélegeztetés és a légzés végi CO2 (PETCO2) adatok parciális nyomásának regressziójával elemzik a VE55 becsléséhez. A kapott VE55 adatokat egy lineáris vegyes effektus modell segítségével hasonlítjuk össze. Az összehasonlítás a 6. napon 5 órában lesz.
5 óra a 6. napon
VE55 hiperoxiás körülmények között a 12. napon
Időkeret: 5 óra a 12. napon
Az escitalopram vagy a paroxetin és az oxikodon összehasonlítása önmagában oxikodonnal. Az újralégzési adatokat a percnyi lélegeztetés és a légzés végi CO2 (PETCO2) adatok parciális nyomásának regressziójával elemzik a VE55 becsléséhez. A kapott VE55 adatokat egy lineáris vegyes effektus modell segítségével hasonlítjuk össze. Az összehasonlítás a 12. napon 5 órában lesz.
5 óra a 12. napon
VE55 hiperoxiás körülmények között az 5. napon
Időkeret: 5 óra az 5. napon
Az eszcitalopram vagy a paroxetin összehasonlítása a placebóval. Az újralégzési adatokat a percnyi lélegeztetés és a légzés végi CO2 (PETCO2) adatok parciális nyomásának regressziójával elemzik a VE55 becsléséhez. A kapott VE55 adatokat egy lineáris vegyes effektus modell segítségével hasonlítjuk össze. Az összehasonlítás az 5. napon 5 órában lesz.
5 óra az 5. napon
VE55 hiperoxiás körülmények között a 11. napon
Időkeret: 5 óra a 11. napon
Az eszcitalopram vagy a paroxetin összehasonlítása a placebóval. Az újralégzési adatokat a percnyi lélegeztetés és a légzés végi CO2 (PETCO2) adatok parciális nyomásának regressziójával elemzik a VE55 becsléséhez. A kapott VE55 adatokat egy lineáris vegyes effektus modell segítségével hasonlítjuk össze. Az összehasonlítás a 11. napon 5 órában lesz.
5 óra a 11. napon

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Jan Matousek, D.O., Spaulding Clinical Research LLC

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2023. szeptember 17.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2023. szeptember 17.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. július 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. július 20.

Első közzététel (Tényleges)

2022. július 22.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2023. november 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. november 7.

Utolsó ellenőrzés

2023. november 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Placebo és Oxikodon

3
Iratkozz fel