A Quadratus lumborum és a keresztirányú hasi sík blokkok összehasonlítása intravénás fájdalomcsillapítóval az epehólyag-sebészetben

1. QLB csoport (Quadratus lumborum sík blokk): 20 ml 0,25%-os bupivakaint használunk minden alkalommal sík blokkoláshoz mindkét oldalon. A betegeket 1 mg midazolammal és 50 mcg fentanillal intravénásan szedálják a műtőben lévő preoperatív előkészítő helyiségben, és 20 ml 0,25%-os bupivakaint adnak be mindkét oldalra ultrahangos irányítás mellett. A blokk alkalmazása után a beteget a műtőbe vitték, és általános érzéstelenítést alkalmaztak. A betegek nem kapnak fájdalomcsillapítót, mielőtt felébrednének az érzéstelenítésből.

2. TAPB csoport (Transverse abdominis sík blokk): 20 ml 0,25%-os bupivakaint használunk minden alkalommal sík blokkoláshoz mindkét oldalon. A betegeket 1 mg midazolammal és 50 mcg fentanillal intravénásan szedálják a műtőben lévő preoperatív előkészítő helyiségben, és 20 ml 0,25%-os bupivakaint adnak be mindkét oldalra ultrahangos irányítás mellett. A blokk alkalmazása után a beteget a műtőbe vitték, és általános érzéstelenítést alkalmaztak. A betegek nem kapnak fájdalomcsillapítót, mielőtt felébrednének az érzéstelenítésből.

   Csoportos QLB és Csoport TAPB blokkcsoporthoz egyaránt;

   • Az orvosi feljegyzéseket auditálni fogják, hogy ellenőrizzék a beavatkozás betartását.
   • minden beteg 0,25%-os bupivakaint kap mindkét oldalra (összesen 40 ml 0,25%-os bupivakaint használnak fel)
   • síkblokkok kerülnek alkalmazásra ultrahangos irányítás mellett.
   • síkblokk alkalmazásokat legalább 5 éves gyakorlattal rendelkező aneszteziológusok végzik majd
   • A betegek posztoperatív értékelését szemtől szembe kell végezni.
   • A síkblokk-alkalmazások csak egyszer kerülnek alkalmazásra a műtét előtti időszakban.
   • A posztoperatív időszakban 1000 mg paracetamolt kapnak intravénásan, ha a betegek fájdalomintenzitása a 4-es vizuális analóg skála (VAS) alatt van. Ha azonban a fájdalom súlyossága VAS 4 vagy nagyobb, 100 mg tramadolt kell beadni intravénásan.
   • Ezt a vizsgálatot az általános sebészeti osztályon fogják nyomon követni.
   • A posztoperatív időszakban a betegek fájdalmát és mellékhatásait a 30. percben, a 2. órában, a 4. órában, a 12. órában és a 24. órában figyelik.
   • Mindkét sík blokkot fájdalomcsillapításra alkalmazzák a posztoperatív időszakban, és célja az opioidfogyasztás csökkentése a posztoperatív időszakban.

3. IVA csoport (intravénás fájdalomcsillapítás): Ezeknek a betegeknek intravénásan 1000 mg paracetamolt adnak be a műtét előtti váróteremben a műtőben körülbelül 20-30 perccel az érzéstelenítés beindítása előtt. Nem történik blokkolási eljárás. A betegek nem kapnak fájdalomcsillapítót, mielőtt felébrednének az érzéstelenítésből.

   • A betegek posztoperatív értékelését szemtől szembe kell végezni.
   • A síkblokk-alkalmazások csak egyszer kerülnek alkalmazásra a műtét előtti időszakban.
   • A posztoperatív időszakban 1000 mg paracetamolt kapnak intravénásan, ha a betegek fájdalomintenzitása a 4-es vizuális analóg skála (VAS) alatt van. Ha azonban a fájdalom súlyossága VAS 4 vagy nagyobb, 100 mg tramadolt kell beadni intravénásan.
   • Ezt a vizsgálatot az általános sebészeti osztályon fogják nyomon követni.
   • A posztoperatív időszakban a betegek fájdalmát és mellékhatásait a 30. percben, a 2. órában, a 4. órában, a 12. órában és a 24. órában figyelik.

Statisztikai módszerek / elemzés: A teljesítményelemzés (G-Power verzió 3.1.9.4 (University Kiel, Németország)) programot használtam a minta méretének kiszámításához. A kétirányú alfa-hibát 0,05-nek, a teljesítményt 0,80-nak és az effektus méretét 0,8-nak vettük, és egy korábbi tanulmány alapján az allokációs arányt N2/N1:1-nek fogadták el. A vizsgálatba bevonandó betegek minimális számát 52-re számolták.

Más statisztikai elemzésekhez az SPSS 16.0 for Windows programot (SPSS Inc., Chicago, USA) használtuk. A statisztikai adatokat átlagban és szórásban, míg a kategorikus adatokat gyakoriságban és százalékban fejeztük ki. A csoportok kategorikus adatainak összehasonlítása Chi-négyzet segítségével történt, az eredményeket %n formában adtuk meg. Shapiro-Wilk teszteket használtunk annak meghatározására, hogy a numerikus adatok illeszkednek-e a normál eloszláshoz. Míg a normál eloszlásra illeszkedő adatokat Student-féle t-próbával értékeltük ki. A normál eloszlástól eltérő adatok összehasonlítására Mann-Whitney U tesztet használtunk. p <0,05 volt statisztikailag szignifikáns.