Quadratus lumborumin ja poikittaisen vatsan tasolohkojen vertailu laskimonsisäisen analgeetin kanssa sappirakkoleikkauksessa

1. Ryhmä QLB (Quadratus lumborum tasoblokki): 20 ml 0,25-prosenttista bupivakaiinia käytetään joka kerta tasoblokkiin molemmilta puolilta. Potilaat rauhoitetaan 1 mg:lla midatsolaamia ja 50 mikrogrammaa fentanyyliä suonensisäisesti leikkaussalin preoperatiivisessa valmisteluhuoneessa ja 20 ml 0,25 % bupivakaiinia annettiin molemmille puolille ultraääniohjauksessa. Lohkoleikkauksen jälkeen potilas vietiin leikkaussaliin ja siihen sovellettiin tavallinen yleisanestesia. Potilaalle ei anneta kipulääkkeitä ennen kuin he heräävät anestesiasta.

2. Ryhmä TAPB (Transverse abdominis plan block): 20 ml 0,25 % bupivakaiinia käytetään joka kerta tasoblokkiin molemmilta puolilta. Potilaat rauhoitetaan 1 mg:lla midatsolaamia ja 50 mikrogrammaa fentanyyliä suonensisäisesti leikkaussalin preoperatiivisessa valmisteluhuoneessa ja 20 ml 0,25 % bupivakaiinia annettiin molemmille puolille ultraääniohjauksessa. Lohkoleikkauksen jälkeen potilas vietiin leikkaussaliin ja siihen sovellettiin tavallinen yleisanestesia. Potilaalle ei anneta kipulääkkeitä ennen kuin he heräävät anestesiasta.

   Sekä Group QLB- että Group TAPB -lohkoryhmälle;

   • Lääketieteelliset asiakirjat tarkastetaan interventioiden noudattamisen valvomiseksi.
   • kullekin potilaalle annetaan 0,25 % bupivakaiinia kummallekin puolelle (yhteensä 40 ml 0,25 % bupivakaiinia käytetään)
   • tasolohkoja asetetaan ultraääniohjauksessa.
   • tasolohkosovellukset tekevät anestesiologit, joilla on vähintään 5 vuoden kokemus
   • Potilaiden postoperatiiviset arvioinnit suoritetaan kasvokkain.
   • Tasolohkosovelluksia käytetään vain kerran preoperatiivisessa jaksossa.
   • Leikkauksen jälkeen 1000 mg parasetamolia annetaan suonensisäisesti, jos potilaiden kivun voimakkuus on alle Visual Analogue Scale (VAS) 4:n. Kuitenkin, jos kivun vaikeusaste on VAS 4 tai suurempi, 100 mg tramadolia annetaan laskimoon.
   • Tätä tutkimusta seurataan yleiskirurgian yksikössä.
   • Potilaita seurataan kipujen ja sivuvaikutusten varalta 30. minuutilla, 2. tunnilla, 4. tunnilla, 12. tunnilla ja 24. tunnilla leikkauksen jälkeisessä jaksossa.
   • Molempia tasolohkoja käytetään kivunlievitykseen leikkauksen jälkeisellä jaksolla, ja niillä pyritään vähentämään opioidien kulutusta leikkauksen jälkeisellä jaksolla.

3. Ryhmä IVA (laskimonsisäinen analgesia): Näille potilaille annetaan 1000 mg parasetamolia laskimonsisäisesti leikkaussalin odotussalissa noin 20-30 minuuttia ennen anestesian aloittamista. Lohkotoimenpiteitä ei suoriteta. Potilaalle ei anneta kipulääkkeitä ennen kuin he heräävät anestesiasta.

   • Potilaiden postoperatiiviset arvioinnit suoritetaan kasvokkain.
   • Tasolohkosovelluksia käytetään vain kerran preoperatiivisessa jaksossa.
   • Leikkauksen jälkeen 1000 mg parasetamolia annetaan suonensisäisesti, jos potilaiden kivun voimakkuus on alle Visual Analogue Scale (VAS) 4:n. Kuitenkin, jos kivun vaikeusaste on VAS 4 tai suurempi, 100 mg tramadolia annetaan laskimoon.
   • Tätä tutkimusta seurataan yleiskirurgian yksikössä.
   • Potilaita seurataan kipujen ja sivuvaikutusten varalta 30. minuutilla, 2. tunnilla, 4. tunnilla, 12. tunnilla ja 24. tunnilla leikkauksen jälkeisessä jaksossa.

Tilastolliset menetelmät / analyysi: Otoskoon laskemiseen käytettiin tehoanalyysiä (G-Power versio 3.1.9.4 (University Kiel, Saksa)). Kaksisuuntaiseksi alfavirheeksi otettiin 0,05, tehoksi 0,80 ja efektin kooksi 0,8, ja aikaisemman tutkimuksen perusteella allokaatiosuhteeksi hyväksyttiin N2/N1:1. Tutkimukseen osallistuvien potilaiden vähimmäismääräksi laskettiin 52.

Muihin tilastollisiin analyyseihin käytettiin SPSS 16.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). Tilastotiedot ilmaistiin keskiarvona ja keskihajonnana, kun taas kategoriset tiedot ilmaistiin frekvenssinä ja prosentteina. Kategoristen tietojen vertailu ryhmissä tehtiin Chi-neliolla, tulokset annettiin muodossa %n. Shapiro-Wilk-testejä käytettiin määrittämään, sopivatko numeeriset tiedot normaalijakaumaan. Normaalijakaumaan sopivat tiedot arvioitiin Studentin t-testillä. Normaalijakaumasta poikkeavien tietojen vertailussa käytettiin Mann-Whitney U -testejä. p < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseväksi.